
對(duì)于很多糖尿病患者來說,注射胰島素是“家常便飯”,操作得非常熟練,但就是這件天天重復(fù)做的事情,如果操作不當(dāng),也會(huì)隱藏危險(xiǎn)。比如注射胰島素用的一次性針頭,很多老人為省錢舍不得換,反復(fù)使用。實(shí)際上,一次性針頭用久后,會(huì)影響身體吸收胰島素,起不到節(jié)約效果,有時(shí)反而會(huì)引起大麻煩。我們有必要在每一個(gè)細(xì)節(jié)上提醒糖尿病患者。

68歲的楊婆婆家住漢陽,6年前查出糖尿病,去年底從口服藥改為注射胰島素,需每天早晚注射2次。按照醫(yī)生囑咐,每次注射完胰島素都應(yīng)更換新針頭,以免感染。一開始楊婆婆還能堅(jiān)持,但后來老人發(fā)現(xiàn)一枚針頭不便宜,想著多注射幾次也沒什么,針頭更換從一天一次到后來一周一次。子女囑咐過多次,但老人仍不聽。 上月底,老人在家覺得渾身無力,說話氣短、呼吸急促,子女趕緊將其送往漢陽醫(yī)院,該院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周光全檢查后發(fā)現(xiàn),老人空腹血糖竟高達(dá)25.81mmol/L,而正常人的空腹血糖值為3.89-6.1mmol/L。也就是說,老人血糖值是正常人的4倍多,出現(xiàn)酮酸中毒癥狀。子女納悶,老人每天都注射胰島素,血糖這么會(huì)這么高?周光全檢查發(fā)現(xiàn),老人腹部注射胰島素的部位全是結(jié)節(jié),一問果然證實(shí),老人長(zhǎng)期沒有更換一次性針頭,最近一個(gè)已經(jīng)使用了2個(gè)多月。
“問題就出在針頭上。”周光全說,嚴(yán)格來講針頭都是一次性的,上面有硅化的涂層,用的次數(shù)多了針頭處就不再平滑,打針時(shí)會(huì)引起疼痛,還會(huì)增加感染幾率。臨床上建議患者針頭最好只使用一次,但很多“糖友”胰島素的針頭反復(fù)使用,被磨損后就變成了“魚鉤”,拔出來時(shí)會(huì)損傷皮下組織,進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng),更重要的是影響胰島素吸收,長(zhǎng)期以來血糖并沒能得到控制,但老人卻不知情,長(zhǎng)時(shí)間高血糖引發(fā)酮酸中毒。

在糖尿病晚期,胰島素是控制血糖的重要手段。專家在臨床中發(fā)現(xiàn),在我國(guó)的糖尿病患者中,約有30%在接受胰島素治療。盡管及時(shí)使用胰島素可控制血糖,但我國(guó)的糖尿病血糖達(dá)標(biāo)率仍只有四分之一,而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%。
“注射技術(shù)和注射裝置,直接關(guān)乎血糖控制的成敗。”周光全說,有50%的糖尿病患者,常年在腹部同一位置注射,腹部“隆起”變形,皮下已經(jīng)出現(xiàn)脂肪增生。產(chǎn)生的硬結(jié)像個(gè)“堵口”,導(dǎo)致胰島素的吸收率下降,血糖控制不穩(wěn)定,錯(cuò)誤的指標(biāo)甚至?xí)绊戓t(yī)生準(zhǔn)確把握計(jì)量,用藥浪費(fèi)。
此外,28.5%的患者每個(gè)針頭重復(fù)使用10次以上。他說,目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭、注射器都是一次性的,但臨床上7成以上患者重復(fù)使用,有的甚至3個(gè)多月不換,針頭發(fā)黑。

專家提醒 針頭反復(fù)長(zhǎng)期使用,胰島素結(jié)晶可能阻塞針頭,影響劑量控制;針頭留在筆上,由于熱脹冷縮作用,可引起注射劑量的錯(cuò)誤;針頭一旦變鈍、卷邊,不僅注射疼痛,甚至?xí)嘣谄つw內(nèi)。
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