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硫酸鎂的8種臨床用法

2018/5/20 18:32:32來(lái)源:合理用藥百科

①鎮(zhèn)驚厥


10%硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用 5%葡萄糖稀釋成2%~2.5%的溶液緩慢滴注。


此時(shí)硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),松弛骨骼肌,具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。


但應(yīng)注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險(xiǎn),一般25%硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時(shí)應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況,膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標(biāo)志。


②通大便


口服硫酸鎂在腸道吸收很少,口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能,因此硫酸鎂又叫瀉鹽。


口服硫酸鎂水溶液到達(dá)腸腔后,具有一定滲透壓,使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。


腸內(nèi)保有大量水分,能機(jī)械地刺激腸的蠕動(dòng)而排便。因此硫酸鎂可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵;與驅(qū)蟲劑并用,可使腸蟲易于排出。可每次將5 ~20克硫酸鎂溶于100~400毫升溫開水中,清晨一次口服。


③排結(jié)石


硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜,反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮,從而促進(jìn)膽囊排空,有利膽之功效。可用于治療膽囊炎膽石癥,每次 2~5克,每日3次,飯前或餐間口服。


④降血壓


對(duì)心血管系統(tǒng)的作用,注射給藥,過(guò)量鎂離子可直接擴(kuò)張周圍血管平滑肌,引起交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙,從而血管擴(kuò)張,血壓下降。


肌內(nèi)注射一次1g,10%溶液,每次10 毫升;


靜脈滴注,一次1-2.5g,將25%溶液 10毫升用5%葡萄糖稀釋成1%濃度緩慢注射。


⑤救哮喘


硫酸鎂通過(guò)抑制細(xì)胞對(duì)鈣的攝取而使支氣管平滑肌松弛,有助于危重哮喘時(shí)癥狀的緩解。


藥物劑量:25~40mg/(kg·d)(最大 2g/d),分1~2次,加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈滴注(20分鐘以上),酌情使用1~3天。


⑥治早產(chǎn)


鎂離子能直接抑制子宮平滑肌,可治療早產(chǎn)。硫酸鎂靜脈注射與滴注,首次4克,用25%葡萄糖20毫升溶解5分鐘內(nèi)緩慢注射,以后用25%硫酸鎂60 毫升,加于5%葡萄糖1000毫升靜脈滴注,每小時(shí)2克,直到宮縮停止后2 小時(shí)。


但是,連續(xù)用藥不能過(guò)長(zhǎng),有研究表明「暴露于鎂超過(guò)1星期的新生兒與暴露于鎂僅3天的新生兒相比,能夠觀察到其有顯明更多的骨異常」可能是由于胎兒血鎂過(guò)多和由此產(chǎn)生的低血鈣癥所致。


⑦低鎂癥


鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似,故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時(shí)經(jīng)過(guò)補(bǔ)鉀而癥狀仍無(wú)改善時(shí),應(yīng)首先考慮到缺鎂的可能,這樣才可使低鎂血癥得到及時(shí)糾正。因此,長(zhǎng)期輸液的病人,在補(bǔ)鉀的同時(shí)要注意補(bǔ)鎂。每日輸液中加1克硫酸鎂,可防止低鎂血癥的發(fā)生。


⑧消炎去腫


硫酸鎂有消炎去腫的功效,所以50% 硫酸鎂溶液熱敷患處可以消腫。


注意:

血鎂過(guò)量可引起呼吸抑制、血壓驟降、心跳驟停而致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆,因此,在連續(xù)用藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查腱反射。出現(xiàn)中毒時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,并緩慢靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣緊急搶救。透析療法可迅速清除體內(nèi)鎂離子,加速鎂離子排泄。

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