藥源性骨質疏松(DIO)是因為長期應用影響骨代謝的藥物，導致骨量減少、骨強度下降、骨微結構破壞、骨脆性增加且易于骨折的全身代謝性骨病。

藥師提醒大家：吃藥，慎防吃出骨質疏松癥，特別是年老體弱、多病纏身的老年人。那么，哪些藥物能引起中老年人骨質疏松呢？現挑主要的舉例如下，以引起大家注意。

常見藥物代表：潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等。

濫用激素是常見的藥源性骨質疏松癥的重要原因之一。因激素抑制蛋白質的合成、加速蛋白質的分解；增加鈣磷排泄，減少蛋白質粘多糖的合成，使骨質形成障礙；激素抑制成骨細胞活性，具有抗維生素D活性作用；長期應用后易出現骨質疏松、骨小梁和成骨細胞減少、肌肉萎縮等。

這類藥源性骨質疏松癥除表現為腰背痛外，還是老年人自發性骨折的重要因素。骨質疏松、失鈣、病理性骨折是大劑量或長期應用糖皮質激素類藥物的主要副作用之一。當需要大劑量或長時間使用該類藥物時，應同時給予鈣劑、維生素D，并充分補充營養。

常見藥物代表：苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等。

長期服用抗癲癇藥的患者，可見其骨代謝異常，包括低鈣血癥、低磷酸鹽血癥、維生素D3活性代謝的血漿水平降低以及甲狀旁腺功能亢進，骨更新加速。建議長期服用抗癲癇藥的患者應接受安全、充分的日曬，進行負重運動并避免吸煙、飲酒等可能降低骨密度的危險因素，適量補充維生素D3和鈣劑，定期監測骨密度。

常見藥物代表：速尿、氫氯噻嗪、吲達帕胺等。

長期服用后，能導致嚴重的一系列不良反應，如體液失衡，電解質紊亂，特別是低血鉀、低血鈣等；胃腸道不適；糖耐量異常，嚴重者可誘發糖尿病；高尿酸血癥，可誘發痛風；脂質代謝紊亂癥，易誘發高脂血癥等。

利尿劑雖通過大量排尿，可減少細胞和組織間液，在短時間內確實可使體重減輕，特別是對于虛胖和水腫者。但容易引起水、電解質紊亂；在脫水、減肥的同時，骨密度（體內的礦物質含量）也會隨之快速下降，導致骨質疏松癥，如偶然摔倒，則極易發生骨折。

常見藥物代表：肝素鈉、肝素鈣等。

肝素可抑制消化道對鈣的吸收，如長久使用(4個月以上)，容易發生骨質疏松癥和自發性骨折。預防的關鍵在于嚴格控制劑量，避免大劑量。在用藥期間適當補充維生素D和鈣。

常見藥物代表：左甲狀腺素鈉。

老年人甲狀腺病多發，且女性多于男性。甲狀腺素（T4）能與生長激素協同促進骨的生成、生長與成熟。如果過量服用甲狀腺激素類藥物，則會因為鈣磷運轉失衡，表現為“負鈣平衡”，引起骨骼“脫鈣”而致骨質疏松癥。故甲狀腺素對骨骼的影響是一把“雙刃劍”：適量有利成骨，過量則破骨、導致骨質疏松。

參考文獻：

[1]趙強;張志忠，可致藥源性骨折的藥物，中國藥業，2011;20(15):94-96

[2]巴建明;孫啟虹，藥源性骨質疏松，藥品評價，2014(11).22-26