干貨！這些藥不是抗生素，但必須要做皮試

2018/10/17 15:24:26來源：麻醉MedicalGroup

要做皮試的藥物常見的有抗菌藥物，比如青霉素類、頭孢菌素類、鏈霉素等大家都知道的。

但是，有些非抗生素類藥物也必須要做皮試。

來看看是哪些藥物？

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1、破傷風抗毒素注射劑、抗狂犬病血清注射劑、肉毒抗毒素注射劑、多價氣性壞疽抗毒素注射劑、抗炭疽血清注射劑、白喉抗毒素注射劑

1) 相關規定：

抗毒素及免疫血清多源自動物血清蛋白，給藥時須特別注意防止過敏反應。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史，或對某種物質過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應的發生。注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史，陰性者方可給藥，陽性者必須采用脫敏注射法。無過敏史者或過敏反應陰性者，也并非沒有發生過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進行試驗，觀察30分鐘，無異常反應，再將全量注射于皮下或肌內。門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開。

2) 皮試方法：

破傷風抗毒素注射劑、抗狂犬病血清注射劑、肉毒抗毒素注射劑、多價氣性壞疽抗毒素注射劑須用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液），抗炭疽血清注射劑、白喉抗毒素注射劑須用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化鈉注射液）。在前臂掌側皮內注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應或皮丘小于1cm、紅暈小于2cm，同時無其他不適反應者，即為陰性。即使為陰性，也應先注射0.3ml原液，觀察30分鐘無反應，可在嚴密觀察下全量注射抗毒素。如注射部位出現皮丘≥1cm、紅暈≥2cm，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須用脫敏法進行注射。如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強陽性反應，應避免使用抗毒素（建議改用相應的人免疫球蛋白）。如必須使用時，則應采用脫敏注射，并做好搶救準備，一旦發生過敏休克，立即搶救。

3 )脫敏注射法：

在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應則可注射第3次0.8ml，如仍無反應即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發生劇烈反應。

2、抗蛇毒血清注射劑

1 )相關規定：

使用前應詢問馬血清制品注射史和過敏史，并做皮膚過敏試驗。

2 ) 皮試方法：

用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化鈉注射液），在前臂掌側皮內注射0.1ml，經20~30分鐘，注射皮丘在2cm以內，且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性，可嚴密觀察下直接注射，若注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應。陽性可疑者，預先注射撲爾敏10 mg（兒童根據體重酌減），15分鐘后再注射本品，若陽性者應采用脫敏注射法。

3 ) 脫敏注射法：