導 語

以下藥物不宜同維C聯用！

復方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護劑，與維生素類藥物聯用后會干擾維生素的吸收與清除，影響維生素的治療效果，因此復方木香鋁鎂應避免與維生素C聯用。

像磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等磺胺類藥物與維生素C聯用后一方面會增加維生素C的排泄量，降低其治療效果；另一方面如果長期使用兩種藥物進行治療時，大劑量的維生素C會促使磺胺類藥物在腎臟內形成結晶，因此兩種藥物應避免聯用。

碳酸氫鈉偏堿性，維生素C偏酸性，兩種藥物聯用會發生中和反應，使兩藥物的療效均降低，因此兩藥物應避免聯用。

紅霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，在堿性環境中其抗菌作用會隨著PH值的增高而增高，而維生素C偏酸性，兩者聯用后紅霉素在酸性環境中會被大量分解破壞，影響其抗菌效果，因此紅霉素不宜與維生素C聯用。

維生素B為兩性化合物，其氧化性大于還原性。而維生素C具有較強的還原性，當維生素C與維生素B合用時會發生氧化還原反應，維生素C會促使維生素B破壞為還原性維生素B而失去療效。因此維生素B不宜與維生素C聯合使用。

服用大劑量的維生素C會破壞肝臟內維生素B12的合成，因此維生素B12缺乏者不宜大量攝入維生素C，以免造成貧血情況。

維生素C具有較強的還原性，而維生素K具有一定氧化性，兩藥物配伍后會發生氧化還原反應，維生素K易導致失效，因此兩藥物不宜聯用。

服用大劑量的維生素C會促使鈣劑在腎臟形成結晶，因此維生素C應避免與鈣劑聯用。

維生素C可降低環丙沙星的口服生物利用度，減少環丙沙星的吸收，從而降低其療效。因此在兩藥物聯用時需酌情調整環丙沙星使用劑量或者改用氧氟沙星進行治療。

維生素C可以促使去鐵胺對鐵的絡合，增加尿鐵的排出量，降低其療效，因此兩藥物聯用期間可適當增加去鐵胺的使用劑量。

普萘洛爾與維生素C同時服用后，維生素C會促使普萘洛爾的平均峰值血漿濃度及藥時曲線下面積顯著降低，影響普萘洛爾的治療效果。因此建議錯開普萘洛爾與維生素C的服用時間或根據患者病情需要適當增加普萘洛爾的使用劑量。

醋甲膽堿為M膽堿受體激動劑，可以通過收縮支氣管平滑肌，使支氣管分泌增加。但與維生素C聯用后，由于維生素C影響花生四烯酸的代謝，并且干擾前列腺素的產生，從而能夠減小醋甲膽堿引起的氣道反應，因此兩藥物聯用期間需適當增加醋甲膽堿的使用劑量，以免影響治療效果。

富馬酸亞鐵與維生素C聯用后，維生素C可以促使富馬酸亞鐵的吸收，但同時也會增加胃腸道反應的發生幾率，因此兩藥物聯用期間需密切關注胃腸道反應的發生情況，必要時需及時減少使用劑量。

口服1g維生素C能使炔雌醇單次口服生物利用度提高到60%-70%，因此兩藥物聯用時需注意劑量的調整。

口服大劑量的維生素C可以干擾肝素、華法林鈉等藥物的抗凝效果，縮短凝血酶原時間，因此聯用期間需根據抗凝血效果隨時調整維生素C的使用劑量。

維生素C為偏酸性藥物，與乙酰半胱氨酸聯用后會降低其療效，因此在聯用期間需密切關注乙酰半胱氨酸的治療效果，必要時需調整使用劑量或更換其他藥物進行對癥治療。

維生素C為偏酸性藥物，與葉酸同時服用后，維生素C會抑制葉酸在胃腸道中的吸收，促使葉酸在酸性環境中迅速分解，從而導致葉酸藥效降低。因此在臨床應用中用于貧血治療時，建議兩種藥物錯開時間服用，建議間隔1小時。

將維生素C片壓碎后敷于創面會起到傷口愈合的作用，達克羅寧具有一定的止痛作用，但兩者聯用后會因為PH值的不同，使達克羅寧的解離值受到影響，導致其作用時間延遲，因此兩藥物不建議聯用。

像四環素、土霉素、金霉素等四環素類抗菌藥物與維生素C聯用后，可增加維生素C的排泄量，因此兩種藥物聯用期間應適當增加維生素C的使用劑量。

阿司匹林中含有的水楊酸經肝藥酶代謝后會產生水楊酸鹽，這些水楊酸鹽主要通過腎臟排泄，排泄量容易受到尿液PH值的影響，其中在酸性尿液中水楊酸鹽的排泄率不足5%，而維生素C正具有酸化尿液的作用，因此阿司匹林與維生素C聯用后，會導致水楊酸鹽的排泄量減少，從而容易引起水楊酸鹽中毒。由此看來，阿司匹林與維生素C不宜聯用。

苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥類藥物，在與維生素C聯用后會增加維生素C的排泄量，因此長期應用時應適當補充維生素C的使用劑量。

維生素C可以降低茶堿類藥物的口服吸收率，減弱其平喘作用，因此在同時口服維生素C與茶堿類藥物時倘若出現茶堿類藥物吸收不良時，應考慮使用快速吸收片劑或液體制劑進行代替，以免影響治療效果。

奮乃靜為精神類藥物，在與維生素C聯用時，可以降低體內維生素C的含量，除此之外兩藥物同時口服后，維生素C會降低奮乃靜的有效性，減弱奮乃靜的抗精神病的作用，因此兩藥物不宜聯用。

苯妥英鈉水溶液呈堿性，在酸性環境中可以析出苯妥英沉淀，而維生素C注射液呈酸性，如果兩種注射制劑一起注射，會析出白色沉淀，因此兩種藥物的注射制劑不宜配伍。另外針對兩種藥物的口服制劑而言，維生素C口服制劑與苯妥英鈉口服制劑在體內結合后，維生素C易阻礙苯妥英鈉在體內的吸收，從而降低苯妥英鈉的生物利用度，減弱其療效，因此如需聯合使用口服制劑時應密切監測苯妥英鈉的血藥濃度變化，及時調整苯妥英鈉的使用劑量。

絲裂霉素與維生素C同時靜脈給藥時，維生素C可以降低絲裂霉素的治療效果，因此兩藥物不宜聯合使用。

甲硝唑注射液與維生素C注射液混合靜滴后會出現溶液變色的現象，溶液顏色會變深，混合液中的甲硝唑的含量會明顯降低。但是將高濃度的甲硝唑注射液稀釋后再加入維生素C注射液后放置24小時顏色無明顯變化。但為了安全起見，建議兩藥物分開單獨靜滴。

諾氟沙星注射液具有一定氧化性，而維生素C具有較強還原性，兩藥物同時靜滴后會發生氧化還原反應，析出不容性微粒，增加不良反應的發生幾率。

維生素C可以干擾左旋多巴在體內的吸收，降低左旋多巴的治療效果，因此兩藥物聯用時需適當增加左旋多巴的治療劑量。

由此可見，維生素C并不是想用就能用，不恰當的使用不但不會增強治療效果，反而會帶來不良反應或者是降低治療效果。因此應該正確認識維生素C，科學補充維生素C，通常情況下成人以及孕早期婦女補充維生素C的劑量為每日100mg，孕中晚期婦女以及哺乳期婦女需要補充維生素C的劑量為每日130mg，感冒的時候也可以適當補充維生素C，但是不宜長期服用，一般3-5天為宜。

除了需要注意維生素C口服制劑的聯用禁忌外，也要注意其注射制劑不宜配伍的藥物，維生素C因為其較強的還原性，以及性質不穩定，見光容易加快分解，因此需避光保存并建議單獨靜脈滴注。

維生素C看似普通的藥物，需要注意的配伍禁忌頗多，臨床應用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。

參考文獻：

1.傅宏義,《新編藥物大全（第4版）》,中國醫藥科技出版社,2017.07

2.國家藥典委員會編,《中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2010年版）》,中國醫藥科技出版社,2011.07