
骨質疏松是一種低骨量和骨組織微結構破壞為特征,導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性骨代謝障礙性疾病。本病是老年人的一種常見病,40-49歲人群低骨量率為32.9%,50歲以上人群低骨量率達到46.4%,是骨質疏松癥的高危人群。
1.內分泌性:性腺激素不足或激素受體數量及活性下降(如甲亢、性腺功能低下、糖尿病等)。
2.營養性:蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。
3.遺傳性:成骨不全、染色體異常。
4.藥物:皮質類固醇抗癲癇藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。
5.廢用性:長期臥床截癱太空飛行等;局部性的見于骨折后。
6.其他原因:吸煙、骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松。
1.詢問發病情況:骨質疏松最常見的癥狀,以腰痛、乏力多見;腰痛多為鈍痛,疼痛可沿脊柱向兩側擴散。并有反復發生,自行緩減等發病特點。
2.有無脊柱畸形、駝背,身高縮短等癥狀。
3.有無不同程度骨折,是否常見于輕微外力碰撞而引起,如咳嗽、下臺階、擠壓、跌倒等。易發骨折的部位是脊柱(胸、腰椎)、股骨頸、尺橈骨、肋骨等。
4.是否易出現胸悶、氣短、呼吸困難等伴隨癥狀。
1.可完全無體征,或有不同程度的骨壓痛。
2.可有脊柱畸形、駝背。
3.部分患者可有肢體肌肉萎縮。
4.骨密度儀及X線檢查證實有骨質疏松存在。
根據臨床表現結合病史、體檢及必要骨密度檢查可對骨質疏松癥做出診斷。
1.骨質軟化癥:除臨床表現類同外,X線表現對骨軟化有診斷價值。
2.類風濕性關節炎:抗“O”、類風濕因子陽性,有關節晨僵>1小時,表現為雙側對稱性關節病變。
消除誘發因素,用藥物治療及非藥物治療(即營養支持)。
用藥治療的藥物類型分為骨吸收抑制劑、骨形成刺激劑和骨鈣化劑。在門店,用藥治療只作骨鈣化劑的推薦。若疼痛嚴重或易發骨折等,則建議到醫院就診。
臨床癥狀 | 對癥用藥 |
典型的骨痛、脊柱畸形 | 高鈣片、維生素D |
保護骨關節 | 仙靈骨葆、蠔貝鈣 |
類別 | 對癥用藥 | |
主 藥 | 補鈣 | 如高鈣片、維生素D |
輔 藥 | 保護關節 | 如仙靈骨葆、蠔貝鈣 |
關聯用藥 | 營養支持 | 如液體鈣、牡蠣殼軟膠囊、鈣鎂片、海貝殼提取物軟膠囊 |
1.骨質疏松癥應及早預防,在兒童、成年、老年各個階段都應重視。
2.合理飲食,應攝入足夠的鈣、維生素D,注意營養,多吃含蛋白質、鈣的食物。
3.多接受日光浴,多運動有助于建立和維持高水平的骨峰值。
4.消除危險因素:戒煙酒,少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,避免使用糖皮質激素、魯米那等影響骨代謝的藥物
5.重癥感冒期間不宜服用仙靈骨葆。
6.感冒時不宜服用蠔貝鈣。糖尿病患者禁服蠔貝鈣。
IOF(國際骨質疏松癥基金會)骨質疏松癥一分鐘測試題:
1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?
2.您的父母有沒有過輕微碰撞或者跌倒就發生髖部骨折的情況?
3.您經常連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎?
4.您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?
5.您經常大量飲酒嗎?
6.您每天吸煙超過20支嗎?
7.您經常患腹瀉嗎?(由于消化道疾病或者腸炎引起的)
8.女士回答:您是否在45歲之前就絕經了?
9.女士回答:你是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?
10.男士回答:您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?
只要其中一題回答結果為“是”,即為陽性
特別提示:出現兩個信號多半是骨質疏松
(本文僅供專業人士參考)
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