臨床醫師對于藥物的作用機理、適應證與用法用量通常爛熟于胸，但卻往往忽視藥物這個雙刃劍的另一面，即：不良反應、禁忌證以及特殊注意事項。由此造成的藥源性損害不勝枚舉，本文對消化內科若干常用藥物的禁忌、慎用和注意事項做一簡單概述。
臨床醫師對于藥物的作用機理、適應證與用法用量通常爛熟于胸，但卻往往忽視藥物這個雙刃劍的另一面，即：不良反應、禁忌證以及特殊注意事項。由此造成的藥源性損害不勝枚舉，本文對消化內科若干常用藥物的禁忌、慎用和注意事項做一簡單概述。
1. 質子泵抑制劑（PPI）
常用的 PPI 主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。其中，奧美拉唑是第一代 PPI，對細胞色素同工酶 CYP2C19 的親和力較 CYP3A4 大 10 倍，對其他通過該系統代謝藥物的影響較大，會延長華法林、地西泮、苯妥英鈉、硝苯地平、安替比林等藥物的清除。研究證實，泮托拉唑與上述藥物無明顯臨床意義的相互作用。
此外，應用 PPI 治療期間，因胃酸分泌減少，可改變吸收過程受胃酸影響的某些藥物的吸收量，如可使酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑及鐵劑等吸收減少。肝功能減退患者應用 PPI 時，宜減少劑量；腎功能不全患者應慎用；老年患者對雷貝拉唑或蘭索拉唑等的清除時間延長，應慎用，并應調整劑量。
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雙手皮膚干燥、老化，接觸水后皮膚變白、脫皮，水干后...
來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日，發表在Cell子刊《Cell ...
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