
消化系統疾病是常見病、多發病,總發病率占人口的30%,各大醫院門診病人中有1/2是這個系統的疾病,其中須急診入院治療者約占急診入院病人的25%;在世界范圍內,因消化系統疾病死亡的人數,占總死亡人數的14%。
消化系統疾病,包括消化性潰瘍、炎癥性腸病、胃食管反流病、急性應激性潰瘍、腸易激綜合征、慢性胰腺炎等。在日常基層問診中,經常會遇到消化系統疾病,饅頭君也為大家整理了兩類消化系統疾病用藥指南,希望能對大家有所幫助!
(一) 胃十二指腸潰瘍
常識判斷:胃潰瘍——飯后疼痛,十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,燒心等癥狀。
用藥原則:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。
一般用藥:奧美拉唑腸溶膠囊,法莫替丁,復胃散膠囊(或者康復新液)快胃片,雷尼替丁 ,泮托拉唑鈉腸溶片
聯合用藥:⑴奧美拉唑+復胃散膠囊(或者康復新液)+復合維生素B片
問診建議:盡量選擇營養豐富的食物,含有蛋白質,維生素C、維生素B、定時進餐、細嚼慢咽、避免過饑過飽、胃潰瘍一般療程4—6 周,十二指腸潰瘍一般療程4—12周。
(二) 胃炎
常識判斷:無規律的上腹隱痛,飽脹不適,反酸、噯氣。
用藥原則:保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑
一般用藥:西米替丁,胃痛寧,雙姜胃痛丸,胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等
聯合用藥:①膠體果膠鉍+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)+②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁(如有幽門螺桿菌感染可對癥使用抗生素)。
問診建議:飲食應節制,定時定量,避免刺激性食物及飲料。
常識判斷:以胃脘部脹滿疼痛多見,或痞滿而無疼痛。
必須先分清證型:
1 虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質淡白,胖大有齒痕,舌裂等癥狀為主。
2 胃陰虧虛型:以胃脘灼熱脹痛,口干口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等癥狀為主。
用藥原則:
1 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。
2 胃陰虧虛型:養陰和胃(養胃舒顆粒或者軟膠囊)。
聯合用藥:
(1)虛寒型:參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康+胃優樂(維酶素)+復合維生素 B
(2)胃陰虧虛型:養胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優樂(維酶素)+復合維生素B 片建議顧客:戒煙戒酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,如阿斯匹林,吲哚美辛,紅霉素等。飲食易規律,平時注意體育運動。嚴重者進行手術治療。
常識判斷:由外源性原因引起的有:長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等;由內源性原因引起的有:手術、大面積創傷、休克、酗酒、HP感染等。
用藥原則:同消化性潰瘍治療用藥相同
問診建議:禁飲濃茶,咖啡,少吃容易產生脹氣的食物,如土豆、紅薯等。
常識判斷:多由于細菌或病毒引起,癥狀有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水樣便,偶有發熱
用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥
一般用藥:諾氟沙星、思密達,速效止瀉膠囊,慶大霉素,復方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧
聯合用藥:
⑴腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時服用)
⑵消炎止痢靈+諾氟沙星
問診建議:多飲些糖鹽水,防止脫水。進餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴重者應臥床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食,如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。
常識判斷:便秘主要是指大便過于干結,導致患者排便困難和腹痛。
導致便秘的原因有:飲食結構不當(例如膳食纖維含量太少),不良的排便習慣,濫用瀉藥,痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂,蠕動過緩造成。
用藥原則:潤腸藥+保健品
一般用藥:麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊,便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等
聯合用藥:
⑴潤腸丸+蜂蜜
⑵復方蘆薈膠囊+蜂蜜
問診建議:經常吃高纖維飲食,例如水果、蔬菜、全麩谷類食物,多喝水,多運動。不要輕易或長期使用瀉藥,這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養成良好的排便習慣。
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