藥師在門診藥房發(fā)藥，給患者作用藥交代時(shí)常常提醒患者，某些藥物在服用后可能會(huì)發(fā)生眩暈、瞌睡、嗜睡等癥狀，最好不要開車或從事高空作業(yè)等，這些藥物最好的服用時(shí)間是晚上睡覺(jué)前。藥物誘發(fā)的跌倒，常與服藥后注意力下降、暈眩、肌肉無(wú)力等不良反應(yīng)有關(guān)。尤其是老年人，有研究顯示65歲以上老年人跌倒發(fā)生率大于30%，其中因用藥等相關(guān)因素發(fā)生跌倒的概率占10%以上。跌倒可導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折和顱腦損，給老年患者帶來(lái)的身體和心理傷害特別大。

那么哪些藥物可以引起跌倒？該怎么預(yù)防用藥引起的跌倒呢？

很多老年人在看門診時(shí)，時(shí)常給醫(yī)生說(shuō)自己睡眠不好，開一些助睡眠的藥物，也就是常說(shuō)的安眠藥。包括苯二氮?類，如艾司唑侖、阿普唑侖等；非苯二氮?類，如佐匹克隆、唑吡坦。由于老年人機(jī)體器官和系統(tǒng)功能減退，安眠藥體內(nèi)代謝減慢，劑量過(guò)大易發(fā)生嗜睡、肌無(wú)力等不良反應(yīng)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人在使用安眠藥時(shí)建議優(yōu)先選擇唑吡坦等非苯二氮?類短效鎮(zhèn)靜催眠藥物，其在體內(nèi)消除快，減少藥物的蓄積作用；同時(shí)減少劑量，從最小劑量開始使用，服藥第二天起床前先坐一會(huì)兒再下地，減少跌倒發(fā)生。

抗過(guò)敏藥是一類抗組胺類藥物，其中一個(gè)不良反應(yīng)為中樞抑制，特別是第一代抗組胺藥物如撲爾敏等，服用后易出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、視力模糊等不良反應(yīng)，尤其老年人對(duì)藥物的敏感性增加，容易發(fā)生跌倒。建議睡前服用，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

老年患者在服用降壓藥后容易發(fā)生血壓下降或體位性低血壓，出現(xiàn)肌肉無(wú)力、暈眩等癥狀，尤其是在開始給藥或者調(diào)整劑量時(shí)，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。其中常聯(lián)合使用的利尿劑，如氫氯噻嗪，老年人在服用利尿劑后易出現(xiàn)血容量不足、血壓下降等現(xiàn)象；長(zhǎng)期服用后還易發(fā)生低鉀，患者感覺(jué)乏力、疲倦等。建議患者服藥后多休息，走路時(shí)放慢腳步。如果發(fā)生這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)可補(bǔ)鉀治療，避免不良反應(yīng)導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

降糖藥分胰島素和口服降糖藥，在使用過(guò)量藥物或進(jìn)食減少時(shí)可發(fā)生低血糖，從而發(fā)生頭暈、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生跌倒。特別是磺脲類胰島素促泌劑，如格列美脲等，發(fā)生低血糖機(jī)率高。老年患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免低血糖的發(fā)生。建議糖尿病患者隨身攜帶碳水化合物等食品，一旦發(fā)生低血糖立即食用。

老年人由于生理機(jī)能的降低和肝腎代謝能力的減弱導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝減慢和藥物的蓄積，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，需充分關(guān)注老年人用藥的藥物選擇和給藥劑量，減少跌倒的發(fā)生。老人服藥后若出現(xiàn)不適，應(yīng)充分休息、復(fù)診時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。