孕婦使用抗生素應慎重，如果使用不當，可帶來很多副作用，尤其對胎兒可產生各種不良的影響，如畸形、早產等。因此，妊娠期抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響，根據抗生素的不同性質以及對孕婦和胎兒不同的影響，抗生素一般可分為孕婦禁用、慎用和可以用3大類。

(1)整個妊娠期禁用的抗生素 四環素類(四環素、米諾環素等)、喹諾酮類(諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環丙沙星等)、氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等)、萬古霉素、兩性霉素B、灰黃霉素、多粘菌素、黏桿菌素等，對胎兒有致畸或明顯毒性作用。

(2)妊娠某階段禁用的抗生素 妊娠早期即妊娠12周內禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。因為氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。磺胺藥可致新生兒黃疸及溶血性貧血，呋喃旦啶可致新生兒溶血。

(3)整個妊娠期都可使用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類和磷霉素等，這類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過敏試驗，心免發生藥物過敏反應。

哺乳期時患者應避免選用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環素類、氯霉素、磺胺藥等。哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。

特別注意的是，妊娠期和哺乳期患者一定要在醫師或藥師的指導下使用抗生素。

由于老年人組織器官呈生理性退行性變，免疫功能也見減退，特別是患有慢性疾病者更容易合并細菌感染，如果不合理使用抗生素，會加重人體器官的損害，影響壽命。在使用抗菌藥方面，老年人有著特殊性，需要特別關注以下幾點。

(1)警惕產生耐藥性 

老年人抗感染適合選用窄譜抗菌藥，盡量不用廣譜抗菌藥，有條件者應當參考血、尿、大便檢驗和細菌培養的結果選擇藥物。只有藥物的抗菌譜與所感染的致病菌相適應，才有利于徹底殺滅細菌。老年人使用抗菌藥的時間和療程要適當，切不可隨意用用停停，給細菌產生耐藥性的機會。

(2)注意藥物使用劑量

根據老年人衰老的程度、患病史和藥物治療史不同，使用抗菌藥的劑量應當個體化制定。多數老年人使用抗菌藥不應減少劑量，這是因為病菌的生長不受人體衰老的影響，抗菌藥在體內達不到有效的濃度就無法殺滅病菌，反而可加速耐藥性。但是腎功能減退的老年人在使用經腎臟排泄的藥物如青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類時，用藥劑量應適量減少。

(3)注意使用藥物，減少發生不良反應

老年人的組織器官功能老化，適應力減退，影響著藥物的體內過程，藥物不良反應的發生率較成年人高，程度更嚴重。老年患者宜選用毒性低、殺菌作用強的抗菌藥，常用藥物有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類，應盡量避免使用毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素等抗菌藥。

青霉素和頭孢菌素類是老年患者首選的抗菌藥，但也不能忽視其存在不良反應。青霉素類主要經腎臟清除，而多數老年人腎功能減退，如用藥劑量過大可引起肌肉痙攣、抽搐、昏迷等青霉素腦病。心功能減退的老年人調解電解質平衡的能力低，當靜脈點滴青霉素鈉鹽時，應注意避免鈉潴留、低鉀性中毒或充血性心力衰竭。

老年人使用頭孢菌素類藥物應避免維生素K缺乏所致的出血，必要時應加服維生素K。喹諾酮類如諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌藥。由于老年人存在不同程度的腦萎縮、腦動脈硬化、腎功能減退，使用此類藥物所引起精神紊亂或中樞神經興奮的發生率較成年人高。

(4)注意藥物相互作用 

老年人一人多病的現象極為常見，需常年服用多種藥物如抗高血壓藥，降血脂藥，胃黏膜保護劑等，抗菌藥與這些藥物同時使用時常產生不良的相互作用。因此當患急性感染時應當確定優先治療原則：治療時應先暫停軟化血管、降血脂、胃黏膜保護劑等藥物，在醫生指導下用抗菌藥物。