【單選題】

腎上腺素（adrenaline，AD）是人體分泌出的一種激素，其不適用于（）。

A．心臟驟停

B．充血性心力衰竭

C．局部止血

D．過敏性休克

E．支氣管哮喘

——答案見文末

【答案解析】

腎上腺素：腎上腺髓質鉻細胞首先合成去甲腎上腺素，然后在苯乙胺-N-甲基轉移酶（PNMT）的作用，去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。

腎上腺素直接作用于腎上腺素能α、β受體，產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于血管平滑肌β2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。

腎上腺素的適應癥包括：

• 用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難(如支氣管哮喘)。

• 用于搶救藥物等引起的過敏性休克。

• 用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。

• 用于多種原因引起的心臟停搏，進行心肺復蘇搶救，可與電除顫儀或利多卡因等配合使用。

• 用于治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應等過敏反應。

• 用于局部止血，如鼻黏膜、齒齦等出血。

用法與用量：

• 支氣管哮喘：皮下注射，一次0.25-0.5mg，3-5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復注射1次。極量為一次1mg。

• 過敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg 緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。

• 心臟停搏：靜脈注射，0.25-0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射，同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。

• 止血：局部給藥，將浸有本藥溶液（1:20000-1:1000）的紗布填塞于出血處。

腎上腺素的禁忌癥：

器質性心臟病患者；冠狀動脈疾病患者；心源性哮喘患者；外傷性或出血性休克患者；甲狀腺功能亢進者等。

【答案】

B