有著“血管清道夫”之稱的他汀類調脂藥是目前應用較為普遍的一類調脂藥。人體膽固醇有兩大來源：肝臟合成與腸道吸收。他汀類調脂藥是抑制肝臟膽固醇合成的一類藥物，主要適用于總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的患者。除此之外，他汀類調脂藥還具有抗氧化、抗炎、抑制細胞增殖、免疫抑制、調節內皮及血管舒縮功能、抑制血小板聚集和血栓形成等作用。

天然化合物：如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀等；

完全人工合成化合物：如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀等。

一般來說，凡是高膽固醇血癥，以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥、動脈硬化癥和冠心病患者均可用他汀類藥物。

1.他汀類調脂藥物主要在肝臟代謝，因此，膽汁淤積、活動性肝病或不明原因轉氨酶持續升高的患者禁用本類藥物。

2.他汀類調脂藥物可導致胎兒發育不良，故孕婦禁用。

3.他汀類調脂藥物是否通過母乳分泌尚不清楚，故不推薦哺乳期婦女服用。

4.對一種他汀類藥物過敏的患者須慎用他汀類藥物。

大多數人對他汀類調脂藥物的耐受性較良好。其一般的不良反應包括頭痛、失眠、抑郁，以及消化不良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀。

其主要的不良反應有兩個方面，即對肝臟和肌肉的損害。大約有 10%的患者在服用他汀類藥物后會引起肝臟轉氨酶升高，可升高到正常值3倍以上，服藥劑量大則轉氨酶升高的可能性也大；劑量小，升高的可能性也小些，在轉氨酶升高的情況下，如立即停藥，通常在 2-3個月之內，就可恢復至正常水平。

他汀類藥物最嚴重的不良反應是肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。肌痛表現為肌肉疼痛或無力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌痛癥狀，并伴CK升高。橫紋肌溶解指有肌肉癥狀，伴CK顯著升高超過正常上限的10倍，常有褐色尿和肌紅蛋白尿，甚至出現急性腎壞死，嚴重者可引起死亡。

1.了解患者情況

是否合并肝腎功能不全、有無藥品說明書上所列的禁忌癥及有無食用會引起不良反應的藥物及食物（如葡萄柚汁）。

2. 服藥時間

他汀類藥物宜在晚間服用。晚間服用所產生的降低膽固醇的幅度較白天服藥的大。

3.   避免與貝特類調脂藥物吉非貝齊合用

聯用雖可增強其降低甘油三酯的作用，但也可使肌痛發生率明顯增加。同理，還應避免與咪唑類抗真菌藥（如酮康唑）、大環內酯類 （如羅紅霉素）、鈣通道阻滯藥（如硫氮酮）、維拉帕米等聯合應用。

4. 不良反應的監測

服用他汀類調脂藥物前，須化驗轉氨酶和肌酸激酶，用藥期間每隔4至6周應再次化驗上述兩項，如有異常，應及時停用藥物，并向醫生報告。

5.注意自身的一些反應

有無出現肌肉疼痛、不適、乏力及小便棕褐色現象，若有，應及時咨詢醫生。

6.復查血脂，調整劑量

服藥1個月后應復查血脂。若已達標，可按原量繼續服用；若尚未達標，則須調整劑量或考慮合用其他調脂藥物。自己切勿隨意增

加或減少藥量。

7.孕婦、哺乳期婦女禁用。

8.活動性或慢性肝病患者禁用。