近幾年來(lái)，尤瑞克林在臨床上治療腦梗塞患者取得了較好的療效，臨床應(yīng)用較廣。

尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素。

靜脈輸注尤瑞克林可舒張腦血管、增加腦血液中血紅蛋白含量，降低腦梗塞面積的擴(kuò)展，改善梗塞引起的腦組織葡萄糖和氧攝取降低，改善葡萄糖代謝，并可改善自發(fā)性皮層腦電圖異常。

然而，臨床應(yīng)用過(guò)程中，個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血壓，要注意防范。

患者男性72歲，腦梗塞入院，入院第二日予尤瑞克林0.15加入0.9%氯化鈉中靜滴，15分鐘時(shí)患者感胸悶不適，測(cè)血壓105/70mmhg，患者頭痛不適。

予停用尤瑞克林，10分鐘后，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，測(cè)血壓78/30mmhg。

予羥乙基擴(kuò)容治療，30分鐘后患者意識(shí)恢復(fù)，血壓升至130/80mmhg，頭痛胸悶消失。

患者女性55歲，因腦梗塞入院，入院時(shí)測(cè)血壓140/70mmhg。

入院后，尤瑞克林0.15加入0.9%氯化鈉中靜滴，靜滴10分鐘時(shí)患者起床上廁所，突然出現(xiàn)面色蒼白，立即扶助患者上床休息，測(cè)血壓80/60mmhg。

再次詢問(wèn)病史及用藥史，患者入院前曾服用依那普利1片，停用尤瑞克林，30分鐘再次測(cè)量血壓120/80mmhg。

兩例患者低血壓均出現(xiàn)在靜滴15分鐘內(nèi)，1例患者血壓降低后出現(xiàn)了意識(shí)障礙，1例患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。停用尤瑞克林后，兩例患者血壓恢復(fù)。

由于尤瑞克林能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽，激肽具有舒張血管、增加血管通透性、調(diào)節(jié)平滑肌的收縮和舒張、降壓等多種生理作用。加之其中1位患者使用藥物之前服用了ACEI類的降壓藥，嚴(yán)重的低血壓事件由此發(fā)生。

這提示我們，在使用尤瑞克林的過(guò)程中，要提高警惕，事項(xiàng)

1、藥物過(guò)敏史或者過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

2、尤瑞克林靜滴時(shí)出現(xiàn)的血壓下降可能出現(xiàn)在最初的15分鐘內(nèi)，在使用時(shí)要注意。在注射藥物前15分鐘內(nèi)滴注的速度應(yīng)緩慢。

3、在使用藥物的過(guò)程中不要突然地改變體位，以防止體位性低血壓。

4、尤瑞克林與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類（如卡托普利、賴諾普利等）藥物存在協(xié)同降壓作用，應(yīng)禁止聯(lián)合使用。

醫(yī)生在用藥過(guò)程中，要仔細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史，當(dāng)天使用過(guò)血管緊張素酶抑制劑類降壓藥的患者，為避免發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，不應(yīng)再使用尤瑞克林。

護(hù)士在靜脈輸注尤瑞克林時(shí)，也應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，如發(fā)現(xiàn)患者合并使用血管緊張素酶抑制劑類降壓藥，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

5、用藥前需測(cè)量血壓，藥物輸注的過(guò)程中嚴(yán)密觀察血壓變化，尤其是藥物開始滴注的15分鐘內(nèi)。

6、重視病人的主訴，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、心慌胸悶等情況及時(shí)處理。

7、藥物做到現(xiàn)配現(xiàn)用，用藥時(shí)本品溶解后，應(yīng)立即使用。

8、如果病人在用藥過(guò)程中出現(xiàn)血壓明顯下降，應(yīng)立即停止給予本品，進(jìn)行升壓處理。

護(hù)士是靜脈輸液的直接實(shí)施者，在輸液過(guò)程中如何正確識(shí)別和及早處理藥物不良反應(yīng)，減輕由此引起的各種危害尤為重要。

這就要求我們臨床護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能、機(jī)智的應(yīng)變能力，還要熟知藥理學(xué)知識(shí)，掌握藥物的藥理作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)等。同時(shí)，不斷總結(jié)記錄臨床經(jīng)驗(yàn)，保證護(hù)理安全。

上述不良反應(yīng)你遇到過(guò)嗎？歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享給身邊的同事。靜脈輸液過(guò)程中，你遇到過(guò)哪些不良反應(yīng)事件？到留言區(qū)分享一下~

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊碎麗等.尤瑞克林靜脈輸注致低血壓休克2例[J].中國(guó)新藥雜志.2009年11期

[2]趙春霞,汪培華,李宏偉,等.果糖誘導(dǎo)大鼠胰島素抵抗和高血壓的機(jī)制及人組織型激肽釋放酶基因的治療作用[J].中華心血管病雜志, 2003,10(31):756-761.