心房顫動是一種常見的快速心律失常，近年來發病率呈升高趨勢。目前，房顫在人群中的發病率達1%-2%，與50-60歲的人群相比，70-80歲的人群房顫患病率顯著增加，80歲以上的人群房顫發病率高達30%。血栓栓塞性并發癥是房顫致死、致殘的主要原因，而腦卒中則是最為常見的表現類型。

合理的抗凝治療是預防房顫相關腦卒中的有效措施，統計數據指出：未經抗凝治療的房顫患者發生腦卒中的概率是正常普通人的5-7倍。常用的口服抗凝藥有：華法林、達比加群酯和利伐沙班。

華法林  

華法林是一種傳統口服抗凝藥，目前我院使用的華法林有2.5mg和3mg兩種規格。

華法林每日一次服用，開始服用華法林期間，需每三日監測 INR，根據結果調整用藥劑量，待INR值控制在2.0-3.0后，可逐步減少檢測次數，將檢測間隔逐漸延長至每周一次、每兩周一次、每月一次。

如果出現忘記服藥的情況，可于漏服之后4小時內補上，超過4小時不要補服，第2天繼續正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。如果連續兩天漏服，需按照重新開始服藥處理，監測INR值。

華法林的抗凝作用與維生素K的攝入量密切相關。飲食攝入維生素K的量減少時，容易導致出血。攝入過多，容易誘發血栓栓塞。菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花、豆類、海藻類、牛油果、動物肝臟、綠葉蔬菜（包心菜、生菜等）、肥肉、綠茶等會降低華法林的抗凝作用；柚子、魚肝油、丹參、銀杏、人參、紅花、當歸和甘草等會增強華法林的抗凝作用。在日常飲食中不必禁止食用，盡量保持攝入量的穩定即可。

達比加群酯

達比加群酯是一種新型口服抗凝藥，目前我院使用的達比加群酯為110mg規格。

達比加群酯每日兩次服用，盡量間隔12小時，餐前和餐后均可服用，不可打開膠囊。無需定期監測凝血指標、無需調整劑量（腎功能正常情況下）、無需限制飲食。用藥期間定期監測肝、腎功能、血紅蛋白（一年至少一次）。

如果漏服藥物，且距離下次服藥時間超過6小時，可補服1次，若距離下次服藥時間小于6小時，則按下次服藥時間服用。

利伐沙班

利伐沙班也是一種新型口服抗凝藥，目前我院使用的利伐沙班為10mg規格。

利伐沙班用于房顫抗凝的推薦劑量為每日一次，每次20mg。對于低體重和高齡（>75歲）的患者，可酌情調整劑量，每日一次，每次15mg。利伐沙班20mg片劑與食物同服，可增加藥物的吸收。不能整片吞服的患者，可將藥品壓碎，與蘋果醬混合后口服。我院使用的10mg片劑可與食物同服，也可以單獨服用。無需定期監測凝血指標。用藥期間定期監測肝腎功能，控制血壓（嚴重高血壓時易引起腦出血）。

漏服藥物，如當日記起，立即補服；如第2日記起，無需補服。

服用抗凝藥物需注意

外科手術前需要告知醫生正在服用抗凝藥物。

切忌隨意停藥和增加、減少藥物劑量。

抗凝藥服用期間應注意觀察是否有牙齦出血，小便顏色變深，解黑色糞便等情況，若出現嚴重出血應及時就醫，調整用藥。