導(dǎo)語：青霉素類藥物使用前需要做皮試，這是常識，青霉素皮試流程也不必多說了。但其半合成、復(fù)方制劑的皮試問題一直困擾大家，各家醫(yī)院對此類藥物的皮試要求均不同，到底是使用青霉素做皮試，還是用擬用品(原藥)做皮試?

門診有一個(gè)老太太輸液，輸?shù)氖?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">炎琥寧和哌拉西林鈉，門診某醫(yī)生開的藥，寫著青霉素皮試，但核對患者的藥物，沒有青霉素，只有哌拉西林鈉。值班護(hù)士小麗納悶了，這皮試到底是用青霉素做呢?還是用哌拉西林鈉本品做?

阿莫西林克拉維酸鉀和哌拉西林他唑巴坦等這些青霉素的復(fù)方制劑，我們醫(yī)院要求用原液做皮試，可是該藥的藥物說明書上說是做青霉素皮試啊，搞不懂了?

解答前，先來看其他同行的說法，總結(jié)有三種立場：

掌握青霉素皮試的，六大問題：

平常哌拉西林鈉舒巴坦鈉都是青霉素做的皮試，可是如果哌拉換了批號，是否還需再做皮試呢?本來都是用的PG做的皮試，可一換批號還繼續(xù)做皮試，有意義嗎?

解答：更換批號再做皮試是部分醫(yī)院的院內(nèi)規(guī)定，也是醫(yī)院為了自保而不得已為之。

但從近幾年的合理用藥資料中很難找到依據(jù)，況且新編藥物學(xué)中也明確說明，青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試，既然不同的藥物都可以用一種藥物進(jìn)行皮試，那么不同批號的同種藥物更換更沒有必要重新進(jìn)行皮試了。

我們科現(xiàn)在的青霉素類藥物皮試全部都是用青霉素G鈉做皮試，比如說哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林等等都是用青霉素G鈉做皮試，不知道行不行?

解答:可以的，用青霉素G鈉做皮試，是遵照藥品使用說明書要求和中國藥典的規(guī)定，是有法律依據(jù)的。

青霉素類藥物皮試陰性者，可以放心用藥了嗎?

解答：應(yīng)用青霉素類藥物時(shí)不可大意，做好過敏反應(yīng)救治準(zhǔn)備，密切觀察病人。皮試陰性者在首次輸入藥后應(yīng)觀察15～30min再離開，注意患者的主訴，如麻木、瘙癢、呼吸困難等，以及早發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，做出相應(yīng)的處理;若發(fā)生過敏性休克，應(yīng)分秒必爭，以挽救患者的生命。

患者初次應(yīng)用青霉素類藥物時(shí)，需要怎么做?

解答：應(yīng)用青霉素類藥物，一定要做皮試，結(jié)果陰性方可使用，且皮試前應(yīng)詢問患者有無青霉素及其他藥物過敏史，有該藥過敏史者禁做皮試，有其他藥物過敏史者慎做皮試，并加強(qiáng)觀察;對皮試陽性或應(yīng)用過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)告知患者及家屬以后不能再用，以避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。

青霉素首次用藥有什么注意事項(xiàng)?

注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無不適感才可離開。不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開始速度不要太快，每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10—20分鐘無不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。

青霉素皮試出現(xiàn)「假陽性」的常見原因是什么?

皮內(nèi)注射操作不規(guī)范(如針頭較粗較鈍或注射過深對皮膚刺激大、注入藥量過多、皮試液放置過久等)。

消毒液對皮膚的刺激(未待其干燥就行皮內(nèi)注射，陽性結(jié)果其實(shí)是被試者對消毒液過敏)。

結(jié)果判斷掌握不夠科學(xué)(只要皮丘發(fā)紅或病人有不適主訴時(shí)不予分析，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)判斷為陽性)。

缺乏對照手段(患者或家屬不愿接受生理鹽水對照試驗(yàn)，缺乏排除假陽性的科學(xué)依據(jù))。