1. 在急性發(fā)作征兆剛出現(xiàn)時(shí)即進(jìn)行藥物干預(yù)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首選藥物為秋水仙堿和非甾體抗炎藥（如美洛昔康、西樂葆等），后者因副作用小，且藥源豐富，故應(yīng)用較多。如以上藥物反應(yīng)不佳或不能耐受，可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、氫化可的松、曲安奈德等。
2. 控制急性發(fā)作的治療應(yīng)至炎癥完全消退，過早停藥或過早恢復(fù)體力活動(dòng)常常會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3. 任何降低血尿酸藥物均無抗炎、止痛和解熱作用。如果在痛風(fēng)急性期服用了降尿酸的藥物，血尿酸突然降低會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來，釋放成不溶性的針狀結(jié)晶，增加關(guān)節(jié)損害，反而會(huì)加重患者的疼痛。如原來一直在服用降尿酸藥物，則不要變動(dòng)劑量而繼續(xù)服用。
4. 堿化尿液：升高尿液PH值，有利于促使尿酸的排泄和阻止結(jié)石的形成。堿化尿液常用碳酸氫鈉1.5~2g，每日3次。
5. 禁用影響尿液排泄的藥物如排鉀利尿劑（速尿、氫氯噻嗪）、胰島素、青霉胺、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、二甲雙胍、華法林、阿司匹林、維生素B12、環(huán)孢素A等。 

1. 治療目的：在于預(yù)防急性發(fā)作，保持血尿酸在正常范圍，防止尿酸鹽在組織沉積和保護(hù)腎功能。
2. 降血尿酸藥物分類：一類為排尿酸藥物，如丙磺舒、苯溴馬隆。其中苯溴馬隆降尿酸作用迅速、可靠、毒性低，近年來較為常用。第二類為抑制尿酸合成藥物，如別嘌醇和非布司他。對(duì)于腎功能不全患者，建議優(yōu)先選用別嘌醇或非布司他等抑制尿酸合成藥物，而盡量避免使用促尿酸排泄的藥物。
3. 使用降尿酸藥物的注意事項(xiàng)：①不宜在急性期使用：②一般在新近發(fā)作控制后3~5天開始使用：③開始必須小劑量，達(dá)到療效后逐漸減量，降尿酸不宜過快，以免誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎：④用藥期間尤其是用排尿酸藥者需注意多飲水和堿化尿液：⑤血尿酸維持在理想目標(biāo)297~357μmol/L。 

1. 認(rèn)為把血尿酸水平降低到417μmol/L即可，而血尿酸的理想目標(biāo)值為297~357μmol/L。

2. 過分依賴嚴(yán)格的飲食控制，而人體尿酸的來源內(nèi)源性尿酸占80%，外源性尿酸占20%。

3. 只使用抑制尿酸生成的藥物，而不使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，而痛風(fēng)發(fā)病的原因腎臟排泄減少占90%，尿酸產(chǎn)生過多僅占10%。

4. 僅進(jìn)行短期治療，而痛風(fēng)治療的主要目的在于預(yù)防急性發(fā)作，保護(hù)腎功能，防止痛風(fēng)石和痛風(fēng)腎發(fā)生。

5. 痛風(fēng)的急性發(fā)作期給與降尿酸的藥物治療，而痛風(fēng)急性期忌用降尿酸藥物，只有等急性期過后才可使用降尿酸藥物。

   
   

   最后提醒您，痛風(fēng)無論是初發(fā)還是反復(fù)發(fā)作均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部 金磊