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蒙脫石散：使用“三講究”

2019/9/22 20:15:51來源：醫學之聲作者：高麗麗

蒙脫石散為腸黏膜保護劑和吸附劑，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用，臨床可用于治療急性或慢性腹瀉，或輔助用于食管、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀。那么，此藥的藥理特點是什么？怎樣正確服用？與其他藥如何聯用？可用于哪些特殊人群呢？

蒙脫石散，主要成分為八面體蒙脫石微粒，其是一種硅鋁酸鹽。其藥理學特點如下：

吸附特性	該藥可吸附大腸埃希菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金葡菌、輪狀病毒及膽鹽。
固定特性	蒙脫石散可對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用。
胃腸黏膜保護和修復特性	此藥對消化道黏膜有覆蓋能力，并可與黏液糖蛋白相互結合，進而增加黏液量、改善黏液質量及提高黏液內聚力和彈性，從而提高腸黏膜屏障對攻擊因子的防御能力，最終發揮對消化道黏膜的保護和修復作用。
止痛特性	蒙脫石散有局部止痛的作用。

此外，該藥口服后不進入血液循環，和固定的攻擊因子一起排出體外。其不改變大便顏色，也不改變正常的腸蠕動。但不可過量服用，否則易引起便秘。

一．用法用量的講究

1、用法：

蒙脫石散會與食物黏附，而降低其附能力，因此建議飯前服用。

2、特殊用法：

用于急性腹瀉時，可減少腹瀉次數與腹瀉時間，但首次劑量需加倍。可將1袋即3g倒入50毫升溫水中，攪勻后服用，但注意藥物濃度不可過高或不均勻，以免影響療效。

二．與其他藥聯用的講究

1、與抗菌藥聯用：

建議先用抗菌藥，再服蒙脫石散，兩藥間隔至少1小時。

原因：

蒙脫石散一方面可對細菌、病毒及膽鹽起有吸附作用，另一方面還可對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用。所以，先用抗菌藥殺滅病原微生物后，再使用蒙脫石散吸附細菌或各種毒素，尤其是致病性革蘭陰性菌內毒素。

2、與微生態制劑（益生菌制劑）聯用：

建議先用蒙脫石散，再用微生態制劑（益生菌制劑），兩藥間隔至少1小時。

原因：

蒙脫石散可將胃腸道內的細菌或病毒吸附掉，同時對消化道黏膜具有保護和修復作用，再服益生菌制劑恢復腸道正常菌群，改善菌群的紊亂。

若上述3種藥聯合，可先服抗菌藥，再用蒙脫石散，最后用益生菌制劑，3藥用藥間隔至少1小時。

另外，因本藥有一定的物理吸附作用，建議與別的藥物間隔一段時間再服用如1-2小時。

三．特殊人群使用的講究

1、孕婦：

該藥服用后不進入血液循環，會和固定的攻擊因子一起隨消化道自身蠕動排出體外，而不會影響正常的腸蠕動。由此，孕婦可安全服用。

2、X線檢查者：

蒙脫石散不影響X線檢查。

3、口腔潰瘍者：

蒙脫石散可修復口腔黏膜，將此藥調成糊狀，餐后用棉簽敷在潰瘍上面即可。

參考文獻：

1沈素.消化系統疾病用藥咨詢標準化手冊[M].北京:人民衛生出版社,2016:29-31,39-40

2成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J].中華消化雜志,2013,33(12):798

3林能明.科學用藥:常見病臨床藥師用藥答疑[M].杭州:浙江大學出版社,2016:133

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