
案例回放
每年的8月中旬至12月是小兒秋季腹瀉的高發期,這種腹瀉不同于一般的細菌感染性腹瀉,不少基層醫生和患兒家長在用藥治療上存在誤區。錯誤地用藥不但影響藥物療效,還可能引來不良后果。
早上藥店剛開門,王女士就風風火火地來到藥店:“有高效抗生素嗎?快給我來兩盒。”
黃藥師熱情接待:“有醫生處方嗎?”
“沒有。”
“沒有醫生處方抗生素可不敢亂用呀!您是給誰用呀?怎么不舒服?”
王女士介紹:“是我9個月大的女兒病了。5天前孩子開始流鼻涕,體溫增高,達38℃,在一家私人診所按上呼吸道感染治療三天后,體溫基本恢復正常,但是出現咳嗽和拉肚子。兩天來,腹瀉急劇加重,每天排便十余次,每次大便如蛋花湯,已不能從尿布上區分出大、小便。近幾天,孩子食欲差,經常哭鬧,小臉也瘦了一圈。小屁股的皮膚也被大便漚破,露出帶血絲的鮮肉。”
黃藥師詢問:“醫生都給用了什么藥呀?”
“之前說是治上呼吸道感染,醫生給用了頭孢,不知為何,怎么就越治越歷害了?”
黃藥師告訴王女士:“你最好帶你女兒到正規醫院去檢查一下。我懷疑你女兒患的是小兒秋季腹瀉。你可以用一個干凈的玻璃瓶取少許大便,送醫院化驗一下,如果查到了輪狀病毒,就可以斷定是患了病毒性小兒秋季腹瀉。”
“病毒性小兒秋季腹瀉難道用抗生素就不能治愈嗎?”王女士不解地問。
藥師解疑
黃藥師給王女士做了認真解答:
“病毒性小兒秋季腹瀉是由一種外型像車輪狀的病毒所引起,抗生素對其無能為力,所以要禁止濫用抗生素治療。研究表明,濫用抗生素不但不能治愈此病,還能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應外,還可能導致二重感染。因為在正常情況下,人體的皮膚黏膜和與外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、腸道等處,都寄生著一定數量的細菌。這些數量繁多的細菌,與人體既相互依存又相互制約,有益無害。抗生素特別是廣譜抗生素的應用,往往使體內各處的敏感菌受到抑制,并使耐藥菌乘機在體內繁殖生長,導致二重感染,反而會加重腹瀉,引起抗生素性腹瀉。只有當患兒出現膿血便(多為合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染)時,才主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當地有效的抗菌藥物。如用藥48小時,病情未見好轉,再考慮更換另一種抗菌藥物。”
這下王女士明白了:“原來是這樣。我得趕快帶孩子到大醫院檢查一下。”
一周后王女士打來電話:“孩子真地患上了病毒性秋季腹瀉。經醫院非抗生素對癥治療孩子已經康復了。真是多謝您的指導和提醒了!”。
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