警惕二曲可引起過敏性皮炎

2019/11/25 15:46:39來源：村醫之家作者：胡獻國

李某某，女，43歲，因“高脂血癥一年，脘腹脹滿二周”來我科求診。患者一年來反復血脂升高，曾服用他汀類藥物，血脂時高時低。近一周來出現脘腹脹滿，食后尤甚，乃來就診。

查患者舌質紅，苔薄黃，脈弦。實驗室檢查三酰甘油3.5mmol/L，肝腎功能、血糖正常范圍。B超示中度脂肪肝。在維持原治療方案的前提下，加用“紅曲六曲茶泡飲”，即紅曲1袋，六曲5克，加開水適量浸泡片刻，代茶飲服，每日1劑。

患者服用三天后，脘腹脹滿感緩解，但身背皮膚出現風團、瘙癢。詳詢患者服藥過程中未再服用其他藥物及易引起過敏的藥食，考慮為服用“二曲”所致，囑患者停用二曲，經對癥治療，患者皮膚瘙癢諸癥消失。患者因覺此茶消除脘腹脹滿、增進食欲效果較好，半月后又自行服用，又出現上述諸癥。因而確定系對二曲過敏所致。經相關處理，患者諸癥消失，停用二曲，沒再次發生。

六曲，又名神曲、建曲、焦神曲，是由鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再與麥麩、白面等拌勻后，發酵而成。

紅曲，又名赤曲、紅米、福曲，為曲霉科真菌紫色紅曲霉寄生在粳米上而成的紅曲米，我國大部分地區有產。因菌絲體生長在粳米內，使粳米變成紫紅色，故稱紅曲。

二者均有健脾消食，和胃止痛之功，適用于飲食積滯所致的各種疾病等，但紅曲兼有活血作用是其所長，神曲消食，尤以消化金石類藥品為優，故《本草經疏》言“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能，故治血痢尤為要藥”。

藥理研究表明，二者有明顯的降脂降壓作用，故可用于高脂血癥、消化不良。中成藥脂必妥等，即以紅曲為主制成。

紅曲、神曲二者均系發酵藥物，在發酵過程中產生的微生物，經干燥后有的仍存在于二曲藥物中，二曲發酵后還含有一些酸、醛等，對此過敏，或一些過敏體質者有可能產生過敏性表現，如紅色風團、發癢等；也有的是在服食藥物的過程中，又食用了其他易引起過敏的藥物或食物等，如海產品、抗生素等，或接觸了其他物質，也可引起過敏性表現。

中醫體質學說認為，一些特稟體質者也易引起。此時，可停止食用“二曲”，并去醫院或診所對癥處理。

經筆者臨床觀察，對“二曲”過敏者鮮見，該病例可能屬體質特殊所為。因此，臨床使用“二曲”時，應祥詢患者過敏史。對“二曲”過敏者不宜服用，有過敏體質者也不宜選用，使用“二曲”或含有“二曲”的中成藥時，不宜服用有可能引起過敏性反應的藥食。若需服用，應在有經驗的醫師或藥師指導下選用。