還記得去年刷爆網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)保專家的靈魂砍價(jià)么？就是新型的降糖藥物達(dá)格列凈。達(dá)格列凈是鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），是一種新型的口服降糖藥物。它可以抑制SGLT2活性，抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，從而降低血糖濃度。
SGLT-2選擇性抑制劑作為降糖藥新靶點(diǎn)由于其特異性分布在腎臟，對(duì)其他組織、器官無(wú)顯著影響；對(duì)于胰島素抵抗的糖尿病患者仍可受益；且具有不易發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)、不增加糖尿病患者體重、具有心腎保護(hù)功效等優(yōu)勢(shì)。目前我國(guó)共有3種SGLT-2抑制劑，分別為：Canagliflozin(卡格列凈)、Dapagliflozin(達(dá)格列凈)、Empagliflozin (恩格列凈)。三個(gè)藥物在藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)上差別不大。因此服用的頻次均為一日一次。價(jià)格：目前三個(gè)藥物均已進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，經(jīng)過(guò)醫(yī)保局專家“靈魂砍價(jià)”，三個(gè)藥品均已大幅度降價(jià)。單藥降糖效果：卡格列凈略高于恩格列凈和達(dá)格列凈。三個(gè)藥物均可以減輕體重。三個(gè)藥物均可降低心衰風(fēng)險(xiǎn)。恩格列凈和卡格列凈對(duì)降低動(dòng)脈硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腎臟，有腎臟保護(hù)作用，但需要注意對(duì)于中重度腎功能不全患者需要調(diào)整劑量或禁用。
但是需要注意，好藥并非沒(méi)有缺點(diǎn)，其中最常見的不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染，需要患者多喝水，注意衛(wèi)生清潔。嚴(yán)重的不良反應(yīng)為下肢截止風(fēng)險(xiǎn)，尤其是卡格列凈，需要密切注意，但也并不是常見的副作用，其發(fā)生率為千分之一到千分之十。SGLT2抑制劑其他不良反應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)、血容量減少、低血壓風(fēng)險(xiǎn)、增加LDL膽固醇、增加壞死性筋膜炎風(fēng)險(xiǎn)。（文/上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 劉朵）
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