
是一種發生于鼻面中部中央的慢性皮膚病,可伴發脂溢性皮炎,病因不明。常表現為鼻部發紅,逐漸擴展至兩頰、眉間及頦部,可見多數毛細血管擴張,鼻尖部毛囊口也明顯擴張。在紅斑上出現丘疹和膿皰,針頭至綠豆大小;病程長的患者,鼻尖部肥大,表面高低不平形成鼻贅。
按臨床特點分為紅斑期、丘疹膿皰期及鼻贅期(個別鼻贅可累及頜和耳,甚至發展成鱗狀細胞癌和基底細胞癌,需要早治療)。所以,酒渣鼻應積極治療。
常用藥物
1
抗生素治療
丘疹膿皰期:主要是混合性細菌感染為主,可用抗生素治療。
(1)四環素類:主選四環素、米諾環素。這類抗生素為廣譜抗生素,主要對大多數革蘭氏陽性菌有抑制作用,高濃度時,有殺滅作用。對許多革蘭陰性菌也有抑制作用。此外,對肺炎支原體、立克次體、螺旋體、放線菌有抑制作用,還能間接抑制阿米巴原蟲。其中,米諾環素是治療酒渣鼻丘疹膿皰期的有效藥物。
米諾環素有片劑:50毫克、100毫克。成年人口服時,首次200毫克,以后每次100毫克,每日2次,12小時1次。外用制劑為:鹽酸米諾環素軟膏。
用藥注意事項:米諾環素對孕婦及8歲以下的兒童禁用,乳期婦女服用時,應停止哺乳。服藥后可引起眩暈等癥狀,防止摔倒,禁止從事高空作業,駕車及操作有危險性機械時應注意。
(2)紅霉素腸溶片:對葡萄球菌屬、各組鏈球菌、革蘭陽性桿菌、支原體、螺旋體等均有較強的抗菌活性,用于治療敏感細菌所致的呼染、金葡菌性皮膚感染、沙眼衣原體引起的結膜炎、空腸彎曲菌等。
用法用量:ロ服,成年人1~2g/d,分3--4次用。口服腸溶片需整片吞服。外用制劑有:紅霉素軟膏、眼膏。
(3)甲硝唑(滅滴靈):對原蟲包括滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲、厭氧菌具有強大抗菌活性,除用于治療原蟲和滴蟲感染外,還廣泛用于治療厭氧菌感染。
口服,成年人,1次0.2~0.4g,3次/天,療程7天或更長,口服日最大劑量不超過4克。服藥期間,禁止飲酒,以防雙硫侖樣反應。同類藥物還有奧硝唑、替硝唑均可應用。
2
可選的中成藥
包括當歸苦參丸(水蜜丸)、皮膚病血毒丸等。
(1)當歸苦參丸(水蜜丸):成分有當歸、苦參。功效:涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
規格:6g*6袋。用法用量:口服,一次1瓶(6克),一日2次。
(2)皮膚病血毒丸:成分有茜草、桃仁、荊芥穗(炭)、蛇蛻(酒炙)、赤芍、當歸、白茅根、地膚子、蒼耳子(炒)、地黃、連翹、金銀花、苦地丁、土茯苓、黃柏、皂角刺、桔梗等。
功效:清血解毒,消腫止癢。用于經絡不和,濕熱血燥引起的風疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
規格:200s。用法用量:口服,一次20粒,一日2次。
3
外用藥物
包括壬二酸乳膏、夫西地酸乳膏、復方硫黃乳膏、升華硫(硫磺軟膏)、如意金黃散、皮將軍草本乳膏、維A酸軟膏等。
壬二酸乳膏:主要成份為壬二酸,其化學名稱為1,9-壬二酸。適用于黑頭粉刺和感染性粉刺,也可用于黑色素細胞功能異常亢進引起的各種色素沉著,如妊娠斑、黃褐斑及黑斑病。
規格:30g:6g
用法用量:外用。一日2次,早晚各1次,須用力涂搽,務使深入皮膚,涂后洗手。
不良反應:發生的不良反應一般皆較輕微而且短暫。1%~5%的患者用藥初有瘙癢、灼熱、刺激和刺痛感。
注意事項:使用該藥時如出現過敏或嚴重刺激性反應,應立即停藥,作適當處理。
夫西地酸乳膏:成份:夫西地酸。適用于各種細菌性皮膚感染,用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病、癤腫、毛囊炎、甲溝炎、須瘡、汗腺炎、紅癬、尋常痤瘡、創傷合并感染、濕疹合并感染、潰瘍合并感染等。
規格:5g(5g:0.1g)
用法用量: 應局部涂于患處,并緩和地摩擦;必要時可用多孔繃帶包扎患處。每日二至三次,七天為一療程,必要時可重復一個療程。
不良反應:局部應用本品一般無副反應,偶爾會有輕微的刺激感,對腿部深度潰瘍的治療會伴有疼痛,但通常無需停藥。
注意事項: 夫西地酸對眼結膜有刺激作用,盡量避免在眼睛周圍使用;當治療嚴重皮膚感染或頑固性皮膚疾病時,應輔助進行抗生素的全身用藥;若發生嚴重刺激作用或出現過敏反應時,應停止用藥并改用其它的藥物治療。
復方硫黃乳膏:成份:硫磺、硼砂。功效:解毒、殺蟲、療瘡、止癢。用于脂溢性皮炎、疥癬、痤瘡、濕疹等皮膚病。
用法用量:外用,取本品適量,加熱水溶化后,洗滌患處。洗澡時,可將本品直接搓于患處,數分鐘后,用清水洗凈即可。
不良反應:偶見皮膚刺激,瘙癢和燒灼感。
如意金黃散:成份: 姜黃、大黃、黃柏、蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。
功效:熱解毒,消腫止痛。用于熱毒瘀滯肌膚所致瘡癤腫痛,癥見肌膚紅、腫、熱、痛,亦可用于跌打損傷。
規格:12g*10袋。
用法用量:外用,出現紅腫,煩熱,疼痛,用清茶調敷;漫腫無頭,用醋或蔥酒調敷;亦可用植物油或蜂蜜調敷,一日數次。
提示:
治療酒渣鼻首先應該祛除誘因,該病較難治療,藥物治療時,應采取聯合用藥的方法。丘疹膿皰期可外用或口服藥物治療,鼻贅期可行整形手術。生活中,日常飲食要清淡,不要吃辛辣的食物、濃茶、咖啡、可可飲料、魚蝦等腥味的食物,保持大便通暢、避免勞累熬夜、解除憂郁、情緒緊張等因素。
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