引起干咳的12種藥物
2020/8/21 11:04:37來源：合理用藥百科
經常會遇到很多患者干咳不止，用止咳藥似乎也不起作用，有些是疾病的原因，還有一些是藥物引起的干咳。一類是血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物，常用的藥物有卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利等，服用后導致咳嗽的發生率較高。另一類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥，常用的藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦。這類降壓藥能起到與ACEI非常相近的療效，但干咳的癥狀卻沒有那么明顯。
降壓藥引起的干咳就像喝水不小心嗆到了一樣，表現為持續的刺激性干咳，多伴有咽癢、咽部異物感；而且這種干咳在夜間或臥位時會加重，嚴重時可出現惡心、嘔吐等其他不適癥狀，在女性患者和老年患者中發生率較高。胺碘酮直接損傷肺實質細胞并引起纖維化和炎性細胞浸潤（胺碘酮肺炎），表現為呼吸困難、劇烈干咳、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、死亡。
如果出現呼吸困難或干咳，無論單發，還是合并全身狀態惡化（疲乏、體重下降、發熱），均需要進行放射學對照檢查，如果有必要，那么需要暫停治療。這些形式的肺病實際上可以發展為肺纖維化。可用腎上腺皮質激素來緩解。博來霉素可引起干咳、呼吸困難、發熱。常發生于老年(超過70歲)患者。環磷酰胺：可致環磷酰胺性肺炎。甲氨蝶呤：表現為咳嗽、呼吸困難、低熱、濕啰音。停藥，加用皮質激素多有效。治療乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、來曲坦也可引起咳嗽。色甘酸鈉可致一過性超敏性。表現為鼻塞、咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣、加重已有的哮喘、肺水腫、肺嗜酸性粒細胞滲出、過敏反應，嚴重者可致死。
溴隱停主要引起咳嗽、呼吸困難、胸膜增厚、胸腔積液。
氫氯噻嗪可致間質性肺炎急性發作、非心源性肺水腫。表現為用藥后數小時出現哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。處理采用氨茶堿和皮質激素，必要時機械通氣。避免再次使用。
柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、外周血嗜酸性粒細胞升高、發熱、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎。可用皮質激素改善癥狀。
對氨基水楊酸可致超敏樣反應，表現為發熱、皮疹、頭痛、干咳、哮鳴音、血管神經性水腫、嗜酸性粒細胞升高、肺泡浸潤、淋巴結腫大、胸腔積液、肝腫大。可用皮質激素改善癥狀。
金諾芬可致彌漫性間質性肺炎和纖維化，表現為持續數周的亞急性漸進性呼吸困難和干咳，可有發熱、哮鳴音。處理措施為停藥，加用皮質激素。
呋喃妥因可致性肺炎(急性、慢性、間質性)。表現為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關節痛、胸痛、發熱、肺部濕羅音、胸腔積液、紫紺、高血壓、哮鳴音。處理措施為停藥，加用皮質激素和抗組胺藥緩解癥狀。
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