一位老年朋友問華子，他的血脂正常，只是血壓有些高。在服用降壓藥物后，可以把血壓控制在130/60mmHg左右。但是醫(yī)生除了讓他吃降壓藥物之外，還讓他吃他汀類的降脂藥。他有些疑惑，他的血脂正常，為什么醫(yī)生還要讓他吃降脂藥呢，要吃到什么時候才能停呢？

一、血壓值中隱藏的“危險信息”

這位老年朋友的血壓數(shù)值中，隱藏了一個“危險信息”，就是高壓與低壓之間的脈壓差過大。健康人的脈壓差通常在30~40mmHg之間，最大不超過60mmHg。而這位老年朋友的高壓是130mmHg，低壓是60mmHg，脈壓的差值已經(jīng)達到了70mmHg，這意味著他的大動脈血管已經(jīng)有了一定程度的硬化。

動脈硬化之中，有一硬化類型叫做動脈粥樣硬化。其原因是動脈內(nèi)膜受到損傷，血液中的膽固醇進入到動脈內(nèi)膜之中，形成了粥樣硬化斑塊。這種粥樣硬化斑塊，會隨著時間逐漸生長，造成血管狹窄、血流不暢，而且斑塊本身并不穩(wěn)定，容易破潰激活血小板聚集形成血栓，是造成急性心腦血管意外事件的主要原因。

二、動脈粥樣硬化后的“補救”

當人體血壓升高后，血液對動脈壁的沖擊力會增大，就會造成動脈內(nèi)膜的機械損傷，誘使動脈粥樣硬化發(fā)生。而年齡老化，也是造成動脈粥樣硬化的因素之一。對于老年高血壓患者來說，在患高血壓的同時基本都會合并一定程度的動脈粥樣硬化。

在動脈粥樣硬化發(fā)生之后，就要根據(jù)危險程度進行“補救”，把發(fā)生心腦血管疾病的風險降至最低。

1、“釜底抽薪”：補救的第一步要阻止粥樣硬化斑塊的增長，就需要把損傷動脈內(nèi)膜的因素除掉。常見的因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、衰老及遺傳。對于衰老和遺傳我們沒有方法，但是對于“三高”有很多手段可以控制。

所以要針對“三高”進行用藥，降血壓、降血脂、降血糖，把指標穩(wěn)定地控制在正常范圍內(nèi)，就可以產(chǎn)生“釜底抽薪”的效果，延緩或是中止斑塊的增長。

2、“亡羊補牢”：補救的第二步是要穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，進行“亡羊補牢”。只阻止斑塊的增長還不行，因為斑塊還有破潰的風險，所以要讓斑塊變得更穩(wěn)定，不容易破潰才可以。

粥樣硬化斑塊一旦形成，就無法完全消除。但是他汀類藥物除了降低血脂之外，還可以改善動脈內(nèi)膜的代謝，對抗膽固醇的氧化、應(yīng)激和炎性反應(yīng)，使斑塊內(nèi)的脂質(zhì)核心密度增加，體積縮小，可以逆轉(zhuǎn)斑塊，使斑塊變得不易破潰。

三、他汀類藥物要吃多久才能停

看到這里，相信大家已經(jīng)明白了，他汀類藥物并不是單純的降脂藥，它另一個重要的作用是用于動脈粥樣硬化，穩(wěn)定及逆轉(zhuǎn)斑塊，預(yù)防腦梗塞、心肌梗死等疾病的發(fā)生，是心腦血管疾病高危人群，很重要的預(yù)防用藥。

那么他汀類藥物要吃多久呢？

1、藥物有效的標準：在使用他汀類藥物的時候，為了保證藥效，要保證控制指標達標。檢測他汀類藥物效果的指標就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對于未發(fā)作過相關(guān)疾病只是預(yù)防疾病發(fā)生的人，LDL-C的控制標準是低于2.6mmol/L；對于已經(jīng)發(fā)作過疾病為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的人，LDL-C的控制標準是低于1.8mmol/L。

2、服藥的時間：對于他汀類藥物服用時間，有相關(guān)的研究試驗證明，在持續(xù)用藥2~4年后，會產(chǎn)生穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)粥樣斑塊的作用。而且用藥時間越久，心腦血管疾病發(fā)生率越低，對患者的獲益越大。所以只要沒有相關(guān)禁忌或是無法耐受的不良反應(yīng)發(fā)生，他汀類藥物建議長期應(yīng)用。

總結(jié)一下，血脂正常的人，如果有動脈粥樣硬化，那么醫(yī)生也會根據(jù)危險程度讓他服用他汀類藥物。服藥的目的，不僅是為了降低血脂，還為了穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，增強對心腦血管的保護。服藥要持續(xù)2~4年才能達到初步的治療效果。如果服藥時發(fā)現(xiàn)問題或是有疑惑，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。