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替丁類藥物——抑酸護胃的多面手

2020/8/17 10:40:23來源:基層醫界作者:歐陽軍

替丁類藥類在治療潰瘍病方面稱得上“卓越功勛”的將軍。之所以有這般“神奇”功效,歸根到底就在于它具有強大的“抑酸”能力。



   將胃酸“扼殺在搖籃之中


胃酸是由胃黏膜中壁細胞制造的,每個壁細胞猶如一個胃酸的“生產車間”。而在壁細胞膜上有一種“接收器”,專門接受組胺的刺激,而后“命令”細胞產生胃酸;醫學上將這種接收器稱為組胺受體(H2-受體)。


替丁類藥物就像一個偽裝得很好的間謀,它在結構上很像組胺,但完全沒有后者的生物特性,當替丁類藥物和H2-受體結合后,就“霸占”了這個重要的位置,壁細胞膜反而將真正的組胺拒之門外。


當然,替丁類藥物畢竟是“冒牌貨”,它并不能刺激胃酸的生成,而組胺失去了結合點,也無法刺激胃酸的產生;這樣一來,就從根本上抑制了胃酸的產生,因而被稱為抑酸劑。可以形象地說,替丁類藥物將胃酸“扼殺在搖籃之中”。


     

   能給胃更全面的保護


01

急性胃黏膜損害


多種重病患者,如腦外傷、腦出血、燒傷、尿毒癥、重癥感染等等,均可引起胃黏膜缺血,進而導致胃內容物的自身腐蝕,造成廣泛的糜爛、出血,表現為嘔血或黑便,病情危急。而這,也正是替丁的用武之地。


研究證實,胃酸濃度越高,其直接腐蝕與胃蛋白酶的消化作用就越強,對組織的破壞程度越重。而某些替丁類藥物如雷尼替丁、法莫替丁對胃黏膜的損傷有保護作用,并可減少胃蛋白酶的分泌,增加胃黏膜血流,使氧氣、各種修復材料更快、更多地運到破壞現場,此時應用替丁類藥物,十分有利于胃黏膜的修復。


02

反流性食管炎


本病在我國越來越多見。由于下食管括約肌壓力下降,胃逆向蠕動,加上食管清除能力減弱,使得胃內容物(主要為胃酸、胃蛋白酶,有時還混有膽汁及腸液)反流至食管,從而損傷了不耐酸的食管黏膜。


臨床表現為反酸、燒心。久之可發生食管狹窄、出血、穿孔乃至可癌變的巴氏食管。


替丁類藥物可減少胃酸、胃蛋白酶的分泌,間接地使食管免受胃反流物的侵害。


03

慢性胃炎與胃泌素瘤


 慢性胃炎是最常見的慢性胃病,其中部分患者對胃酸刺激敏感而出現腹痛,腹部飽脹不適;胃泌素瘤是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤,其臨床表現為高胃泌素血癥,胃液、胃酸分泌過多,使胃內長期高酸,引起頑固性潰瘍與腹瀉。


不難看出,以上情況雖然各不相同,但罪魁禍首主要就是胃酸,替丁類藥物也因其在抑酸方面的巨大作用,成為治療慢性胃炎與胃泌素瘤的重要手段。


04

上消化道出血


慢性胃炎、胃潰瘍及肝硬化等均可發生嘔血、黑便,尤其是肝硬化的食管——胃底靜脈曲張破裂十分常見,常成為致命的并發癥。此時,能否及時止血就顯得十分重要。而胃內酸度越弱(pH值越高),血液凝固得越快,可見,在上消化道出血時運用替丁抑酸,有利于止血的實現。


依據以上的介紹我們可以看出,替丁類藥物的作用遠不止治療潰瘍病一項。但我們也應該注意,沒有一種藥是包治百病的。替丁雖然在抑酸相關疾病的治療上效果卓著,但更為重要的是,根據臨床表現,對癥下藥方為良策。



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