一位58歲的女性，近期血壓發(fā)現(xiàn)了高血壓，高壓在160mmHg左右，低壓也在100mmHg。開始使用一種地平類降壓藥控制血壓，降壓效果還可以，就是臉上發(fā)紅發(fā)熱。她問，為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象呢，這個藥還能繼續(xù)吃嗎，要不要換種藥？

建議是，繼續(xù)保持服藥。因為所有的“地平”，都有造成面部潮紅、發(fā)熱的副作用。不過這種副作用通常不會長期存在，通過持續(xù)一段時間的用藥，就會逐漸消失和緩解了。

一、關閉鈣離子進入細胞的“大門”

人體中的鈣離子，可以通過血管平滑肌上的鈣離子通道，進入到細胞內(nèi)部。會增加細胞興奮性，促使血管平滑肌收縮，血壓就會上升。而地平類降壓藥的藥理作用，可以阻滯血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，阻止鈣離子進入細胞內(nèi)部。

也就是說，地平類降壓藥可以關閉鈣離子進入細胞的“大門”，使細胞內(nèi)部的鈣離子濃度降低。從而松弛血管平滑肌，使血管舒張、血壓降低。地平類藥物的降壓作用顯著，是臨床上常用的一線降壓藥物，很多降壓方案中都以地平類降壓藥為基礎。

二、臉紅、面部發(fā)熱是初期最常見副作用

地平類藥物對血管的擴張效果較強，會造成面部小血管擴張，所以引起面部潮紅、發(fā)熱是最常見的副作用，對腦血管的擴張作用還可能會造成頭痛。如果血管擴張過度、血壓降低過快，還可能會發(fā)生低血壓，反射性引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快，造成心動過速。

不過這些副作用一般只出現(xiàn)在用藥初期，經(jīng)過一段時間的持續(xù)用藥之后，身體就會逐漸耐受，副作用就會減輕和消失。不少患者在剛開始服用地平類藥物時，都跟華子抱怨過頭痛和臉紅，但其中大多數(shù)的人在持續(xù)服藥1~2周后，這些副作用就逐漸消失了。

三、長期應用要注意下肢水腫和齒齦增生

地平類藥物對小動脈的擴張作用明顯，但對小靜脈的擴張作用很差，所以在長期使用地平類藥物時容易出現(xiàn)下肢水腫。這就如同一個水池，如果進水管比出水管要粗，時間久了池中的水就會溢出來一樣。

不過多數(shù)人的水腫很輕微，對生活不會產(chǎn)生影響。水腫嚴重的人，可以考慮減少地平類藥物的劑量，并且與“普利”或是“沙坦”類降壓藥聯(lián)合應用。因為后兩者可以擴張小靜脈，讓“水池”進出平衡。

在長期使用地平類藥物時，還有可能發(fā)生牙齦增生的副作用。有相關的研究發(fā)現(xiàn)，藥物引起的牙齦增生與口腔衛(wèi)生有很大的相關性，如果認真刷牙，清理牙縫和牙齦袋中的食物殘渣，減少對牙齦的刺激，可以使牙齦增生的概率大幅降低，并且可以使已經(jīng)增生的牙齦回縮。

但牙齦增生嚴重的人，就需要切除增生的牙齦組織才可以了。對于反復發(fā)生牙齦增生，嚴重影響生活的人，就需要考慮在醫(yī)生的指導下更換其他的降壓藥物了。

總結一下，地平類降壓藥通過擴張血管產(chǎn)生顯著的降壓作用，但其副作用多數(shù)也是因為過度的擴張血管而產(chǎn)生。輕度的副作用，在持續(xù)用藥后可以耐受減輕和消失，但是嚴重的副作用就需要求助于醫(yī)生，調(diào)整劑量或是更換其他藥物才能解決了。