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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的聯(lián)合用藥方案

2020/10/13 16:18:15來(lái)源:中國(guó)藥店

類風(fēng)濕的病因目前尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫、幾種酶系統(tǒng)、內(nèi)分泌、細(xì)胞凋亡等因素有關(guān);寒冷、潮濕、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、精神刺激等常為本病的誘發(fā)因素。


癥狀:臨床上以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎病變?yōu)橹饕卣鳎颊呖杀憩F(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。


與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥,可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病。


風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn),關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動(dòng),發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)疼痛部位游走不定。


類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布。


風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治愈后,很少?gòu)?fù)發(fā),關(guān)節(jié)不留畸形;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,如不積極治療,大部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。


注意:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,雖然只有一字之差,但實(shí)際上,是兩種完全不同的疾病,一定要注意區(qū)分。


一、聯(lián)合用藥方案舉例


1、 雙氯芬酸鈉緩釋片+萬(wàn)通筋骨片+消痛貼膏


雙氯芬酸鈉緩釋片——非甾體抗炎藥COX非特異性抑制劑,通過(guò)抑制環(huán)氧酶COX的活性,從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化,控制關(guān)節(jié)腫痛。胃腸道損傷為主要毒副作用,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃潰瘍或者胃出血。


萬(wàn)通筋骨片——具有祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛作用。本品含有制川烏、制草烏、制馬錢子,屬于有毒中藥,服藥期間不宜飲酒,烏頭類藥物泡酒服用或與酒同服容易導(dǎo)致中毒,不宜超量服用。


消痛貼膏——具有消炎鎮(zhèn)痛的作用,濕敷劑型對(duì)皮膚的滲透性強(qiáng),提高藥物的吸收率。


2、塞來(lái)昔布+雷公藤多苷片+青鵬軟膏


塞來(lái)昔布——非甾體抗炎藥,塞來(lái)昔布通過(guò)抑制COX–2阻止炎性前列腺素類物質(zhì)的產(chǎn)生,達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱作用。與雙氯芬酸鈉相比,塞來(lái)昔布的胃腸道反應(yīng)較輕。


雷公藤多苷片——適用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。具有抗炎和免疫抑制作用。本品含有毒性,不宜超量服用,一般連續(xù)用藥不宜超過(guò)3個(gè)月。


青鵬軟膏——具有清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕的功效。現(xiàn)代藥理研究表明,本品可以抑制早期滲出反應(yīng),降低毛細(xì)血管通透性,消腫作用明顯。



注意:非甾體抗炎藥對(duì)于類風(fēng)濕患者來(lái)說(shuō),主要起到消炎鎮(zhèn)痛的效果,但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的自然病變過(guò)程。


二、營(yíng)養(yǎng)素推薦


氨糖軟骨素鈣片——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,除了消炎鎮(zhèn)痛外,還要防止關(guān)節(jié)破壞和畸形。


氨糖軟骨素鈣片中含有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素和碳酸鈣,其中氨基葡萄糖是存在于機(jī)體內(nèi)尤其是關(guān)節(jié)軟骨中的氨基單糖,具有直接抗炎作用,可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀,改善關(guān)節(jié)功能,并可阻止骨關(guān)節(jié)炎病程的發(fā)展。


氨基葡萄糖適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎,如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。


硫酸軟骨素廣泛存在于人和動(dòng)物組織中,具有抗炎作用,還可以促進(jìn)骨細(xì)胞的代謝。


類風(fēng)濕患者因骨質(zhì)受破壞,會(huì)有骨骼脫鈣或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,所以,需要補(bǔ)充鈣劑。


以上用藥建議僅供參考,具體用藥方案應(yīng)結(jié)合患者具體情況辯證選擇或遵醫(yī)囑。



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