吲達帕胺及用藥交待
2020/9/30 8:21:50來源：藥評中心作者：Gcplive
——噻嗪類利尿藥尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者。——有研究證實，吲噠帕胺治療（2.5mg/日）可明顯減少腦卒中再發風險。
——噻嗪類利尿藥（氫氯噻嗪、吲達帕胺）與磺胺類藥物，可發生交叉過敏反應。肝性腦病或嚴重肝功能衰竭。——當肝功能受損時，噻嗪及其相關類利尿劑可能引起肝性腦病。如果發生此病，應立即停止應用利尿劑。嚴重腎病。——噻嗪類利尿藥可引起鈉耗竭和低血容量而造成急性腎衰竭。低鉀血癥。
——臨床試驗結果顯示，治療4到6周后，有10%的病人血鉀＜3.4mmol/l。經過12周治療，病人平均血鉀濃度降低0.23mmol/l。——噻嗪類利尿藥可減少尿鈣排泄，因而可以減少鈣相關的腎結石的形成；噻嗪類利尿藥所引起的血鈣的升高，可能有益于絕經后婦女骨質疏松患者。——噻嗪類利尿藥均以有機酸的形式從腎小管分泌，因而與尿酸的分泌產生競爭，可引起血尿酸升高。——糖耐量受損可能與胰島素分泌減少及糖代謝改變有關，也可能與血鉀降低有關。
——噻嗪類利尿藥與ACEI/ARB降壓藥合用，可引起突發低血壓和/或急性腎衰。若加用ACEI/ARB，需采用低起始劑量。——對于所有病人，在加用ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）的第1周時都要監測腎臟功能（血肌酐）。——與莫西沙星、紅霉素、西沙必利、氯丙嗪、胺碘酮、洋地黃等藥物合用時，增加室性心律失常風險（低鉀血癥是一個危險因素）。——在聯合用藥之前，應監測低鉀血癥，必要時應糾正。——噻嗪類利尿藥可減少尿鈣排泄，與補鈣劑、維生素D合用時，有引起高鈣血癥的風險。
避免陽光直曬，以減少發生光敏反應風險。若出現電解質紊亂的早期癥狀，如口干、衰弱、嗜睡、肌肉無力等應立即就診。——富鉀的食物：香蕉、西紅柿、鱷梨等。一個中等大小的香蕉含11.5mEq的鉀。
降壓機制：調節血管平滑肌細胞的鈣內流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；利尿作用等。口服吸收不受食物影響。口服單劑后約24小時達高峰降壓作用；多次給藥約8～12周達高峰作用。半衰期為14～18小時。
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