
慢性胃炎常見病因:
1.幽門螺桿菌感染:多見于急性胃炎之后,胃黏膜病變經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。
2.刺激性物質:長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質,可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。
3.藥物:非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等可引起慢性胃黏膜損害。
4.環境變化:如環境改變,氣候變化,人若不能在短時間內適應,就可引起支配胃的神經功能紊亂,胃液分泌和胃的運動不協調,產生胃炎。
5.長期精神緊張,生活不規律。
慢性胃炎的藥物治療:
1、伴有幽門螺旋桿菌感染(HP)的慢性胃炎:證實Hp陽性的慢性胃炎,無論有無癥狀和并發癥,均應行Hp根除治療,除非有抗衡因素存在。
治療方案建議采用我國第五次Hp感染處理共識推薦的鉍劑四聯Hp根除方案,即:標準劑量PPI+標準劑量鉍劑+2種抗菌藥物,一般要求服藥周期10天~14天,用藥期間不宜隨意停藥。根除治療結束后,停服藥物后一個月以上進行復查,確認是否根除成功。
2、非幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎:
(1)以反酸、上腹痛為主要癥狀的患者:質子泵抑制劑(如奧美拉唑、泮托拉唑等),作用較強,抑酸作用持久,應飯前半小時服用;胃粘膜保護劑(如替普瑞酮、瑞巴派特等)具有增加黏液分泌、調節黏膜下血流及促進黏膜上皮修復等多重作用;抗酸劑(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂制劑等),起效迅速,餐后2小時及睡前給藥最佳。
(2)以上腹飽脹、惡心、嘔吐為主要癥狀的患者:促動力劑如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
(3)以腹脹、納差為主要癥狀的患者:助消化藥如復方消化酶、阿嗪米特等,最好進餐時服用。
藥師提醒:
慢性胃炎患者易反復發作,故不宜隨意停藥,具體用藥周期需根據病情咨詢醫師或藥師。此外還需注意:
1.飲食控制:戒煙、戒酒、避免長期飲濃茶、濃咖啡等刺激性物質;改變不良飲食習慣:如進食過熱、過冷或刺激性事物,經常使用腌制、熏烤、油炸的食物;避免暴飲暴食或過度饑餓。
2. 心理調攝:應保持心情舒暢,避免不良情緒的刺激,必要時可向心理醫師咨詢。
3. 生活調攝:應當避免長期過度勞累;在冬春季節尤需注意保持生活作息規律,可適當運動。
4. 伴有幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎需注意與家人分餐或使用公筷,防治交叉感染。
參考文獻:
1.MIMS消化系統疾病用藥指南2018
2.中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)[J].胃腸病學,2017,22(11):670-687.
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