如果發(fā)生心肌梗死，醫(yī)生會(huì)開具阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛）、美托洛爾、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等藥物，這看上去很多，但每種藥物都有不同的作用。

●預(yù)防血凝塊的藥物

心臟動(dòng)脈中出現(xiàn)血凝塊時(shí)可阻礙血液流向部分心肌，這造成了大多數(shù)心肌梗死。一些藥物可降低該情況的發(fā)生率，最常用的是阿司匹林，除此之外也可使用其他預(yù)防血凝塊的藥物，即“抗血小板”藥物，包括氯吡格雷(商品名：波立維)、替格瑞洛(商品名：倍林達(dá))等。

心肌梗死發(fā)生后一般需要聯(lián)用兩種抗血小板藥，如阿司匹林+替格瑞洛，維持1年（根據(jù)心梗的嚴(yán)重程度和出血風(fēng)險(xiǎn)可適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短療程），之后改用其中一種長(zhǎng)期使用。少見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)是出血，如消化道出血、腦出血，使用中要注意觀察有無黑便、頭痛等癥狀，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥并來醫(yī)院就診。

●他汀類藥物

大多數(shù)心肌梗死發(fā)生于心臟供血?jiǎng)用}中的脂肪沉積物(即“斑塊”)裂開時(shí)，此時(shí)斑塊周圍會(huì)形成血凝塊，阻斷血液流向心肌。他汀類藥物可降低新斑塊形成、既存斑塊增大或破裂的幾率，還可在斑塊破裂時(shí)預(yù)防其周圍形成血凝塊。他汀類藥物包括阿托伐他汀(商品名：立普妥)、瑞舒伐他汀(商品名：可定)等。這些藥物也可幫助預(yù)防腦卒中。

有一點(diǎn)需要注意的是，心肌梗死發(fā)生后即使血脂正常，也要長(zhǎng)期使用他汀類藥物，可以使用小劑量；如果血脂過高，尤其是低密度脂蛋白（LDL-C）指標(biāo)過高，可能需要更高劑量的他汀，以使LDL-C下降至1.8 mmol/L或較前降低50%。

●β受體阻滯劑

β受體阻滯劑可減慢心跳、降低血壓，有助于減少心臟的工作量。研究表明，心肌梗死后使用β受體阻滯劑的患者與不使用該藥的患者相比，心肌梗死復(fù)發(fā)和死亡的可能性更低。患者剛開始服用β受體阻滯劑時(shí)可能會(huì)感到疲乏，但身體適應(yīng)該藥后確實(shí)會(huì)有幫助。若醫(yī)生開具了β受體阻滯劑，請(qǐng)耐心等待身體適應(yīng)藥物。

該藥常見的不良反應(yīng)是心動(dòng)過緩，使用中需要監(jiān)測(cè)心率，一般要求心率在55次/分以上，如果心率在55次/分以上，但是仍然有頭暈、黑矇等癥狀，也要減少劑量。

●降壓藥物

若心梗合并高血壓，醫(yī)生會(huì)處方ACEI或ARB類藥物，如培哚普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等，以使血壓控制在130/80 mmHg以下，這一類藥物除能降低血壓外，還能改善心肌重構(gòu)，降低心梗后的死亡率，尤其適合伴有糖尿病、心力衰竭的患者。

●減少胸痛發(fā)作次數(shù)的藥物

現(xiàn)有多種不同藥物可減輕心臟動(dòng)脈阻塞所致的胸痛和不適(即“心絞痛”)。上文提到的β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等）有助于在一開始就預(yù)防癥狀。但臨床上更常用還是硝酸酯類，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，其中硝酸甘油起效非常迅速，可在癥狀剛出現(xiàn)時(shí)通過舌下含服緩解癥狀。

●質(zhì)子泵抑制劑

心梗后的治療方案中也會(huì)經(jīng)常看到治療胃潰瘍的泮托拉唑、雷貝拉唑等藥物，你可能會(huì)有疑惑，其實(shí)使用這些藥物的目的是減輕抗血小板藥物對(duì)胃黏膜的損傷，避免胃出血的發(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑持續(xù)使用半年后，可改為間斷使用或換用法莫替丁等其他類藥物，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。