大白話(huà)說(shuō)阿司匹林

2020/11/4 15:31:04來(lái)源：郭藝芳心前沿

我們血液中有紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧），有白細(xì)胞（負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌），還有血小板。
血小板的職責(zé)是止血。
平時(shí)血液中的血小板隨著血流到處游蕩，各玩兒各的，誰(shuí)也不理誰(shuí)。
當(dāng)血管出現(xiàn)裂口導(dǎo)致出血時(shí)，流經(jīng)附近的血小板們就會(huì)立即手拉手、肩并肩的粘連成一團(tuán)（術(shù)語(yǔ)叫做“血小板激活”），堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血，過(guò)一會(huì)兒血就會(huì)自行止住，就是這個(gè)道理。
由于多種原因，動(dòng)脈血管壁內(nèi)可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子，很容易破。
如果動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，就相當(dāng)于從血管里面把血管壁劃破一個(gè)裂口，也可以導(dǎo)致血小板激活，于是附近的血小板都會(huì)跑過(guò)來(lái)粘連成一團(tuán)，這就是我們所說(shuō)的血栓。
血栓有大有小。如果血栓足夠大，就會(huì)迅速堵塞動(dòng)脈血管，血流便會(huì)中斷，相應(yīng)部位的組織器官便會(huì)因?yàn)槿毖毖醵鴫乃馈６鄶?shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。
書(shū)歸正傳，說(shuō)說(shuō)阿司匹林。
阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來(lái)，即便動(dòng)脈血管內(nèi)的斑塊破裂，就很難發(fā)生血栓了，避免了血流突然中斷。
大多數(shù)心腦血管病人的動(dòng)脈內(nèi)都存在很多動(dòng)脈粥樣斑塊，這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而發(fā)揮預(yù)防心梗腦梗的作用。
其他藥物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公認(rèn)的最安全有效經(jīng)濟(jì)的抗血小板藥物，除非患者實(shí)在不能耐受，否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。
阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是人人都能吃。
“是藥三分毒”，只要能治病的藥物都會(huì)有這樣那樣或多或少的副作用，沒(méi)有副作用的藥物幾乎不存在。
阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡(jiǎn)單：我前面說(shuō)過(guò)，如果血管有了小破口，血小板們就會(huì)跑過(guò)來(lái)粘連成一團(tuán)，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就難以形成團(tuán)塊，所以當(dāng)某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
刷牙劃破了牙齦的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊，是因?yàn)榘l(fā)生了皮下出血；如果因?yàn)檠装Y或者機(jī)械損傷破壞了胃腸道的血管，就會(huì)發(fā)生胃腸道出血。當(dāng)然最可怕的是顱內(nèi)出血（腦出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，發(fā)生上述出血事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
做任何事情都要權(quán)衡利弊，用藥更是如此。
如果一個(gè)人發(fā)生動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)很高（比如冠心病、心梗、腦梗后的病人），吃阿司匹林的好處明顯多于壞處，就應(yīng)該長(zhǎng)期吃。如果是一個(gè)健康人，發(fā)生動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)非常小，吃阿司匹林就會(huì)得不償失，就不應(yīng)該吃。
有人把阿司匹林當(dāng)做保健藥，說(shuō)有病沒(méi)病的老年人都應(yīng)該吃上阿司匹林，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。
是否需要吃阿司匹林一定要聽(tīng)醫(yī)生的，千萬(wàn)不能自作主張。點(diǎn)擊文末“閱讀原文”可以做一個(gè)初步的自我對(duì)照。