臨床中我們常常發(fā)現高血壓患者也常常伴有心率增快。約有30% 的高血壓患者靜息心率為 80 次 / 分或更高。高心率不僅是交感活性增強的指標， 而且會直接損害動脈壁和靶器官，交感神經激活是高血壓發(fā)病的重要機制之一。心率增快反映了交感神經興奮、 副交感的減弱，交感及副交感的失衡使高血壓發(fā)生率升高；反之，血壓升高也會造成心臟功能的損害，從而使心率增快。高血壓和交感神經興奮互為因果，需要共同降壓降心率。此外，心率增快還會增加心肌耗氧、 加速動脈粥樣硬化、 降低斑塊穩(wěn)定性及觸發(fā)心律失常。

根據歐洲高血壓學會和我國專家的建議，將我國高血壓患者心率干預的切點定義為靜息心率＞80 次/分， 24小時動態(tài)心率＞75 次/分。對于確認高血壓伴靜息心率增快的患者，應首先排除引起心率增快的基礎疾病及其他相關因素比如貧血、甲狀腺功能亢進、焦慮等。如存在相關因素，應首先針對原發(fā)疾病和因素進行治療；同時高血壓伴心率增快者應進行非藥物干預如漸進性地增加體育鍛煉， 尤其是有氧運動；進行膳食干預，控制體重，戒煙戒酒，不宜大量飲用咖啡和濃茶。如經非藥物治療效果不佳， 可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，首選兼有減慢心率和抗高血壓的藥物β受體阻滯劑

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑主要分為三類：

第一類為非選擇性β（ β1 ＋ β2）受體阻滯劑，常見代表藥物有普萘洛爾， 該藥因阻斷 β2受體，不良反應較多，且系短效藥物，已很少用于高血壓的治療；

第二類為選擇性β1受體阻滯劑，常見代表藥物有美托洛爾、 阿替洛爾及比索洛爾， 但既往有阿替洛爾的臨床研究證實其心血管保護作用較弱，故高血壓伴心率增快患者的治療，建議首先選擇美托洛爾和比索洛爾；

第三類為同時作用于β和α1受體的阻滯劑，主要代表藥有卡維地洛、 阿羅洛爾及拉貝洛爾。拉貝洛爾為短效降壓藥，每日需口服 2-3 次， 因其對胎兒生長發(fā)育的不良影響極小，常用于治療妊娠期高血壓；