吃地平類降壓藥后腳腫，不應該用利尿劑糾正！

2020/11/2 8:12:10來源：郭藝芳心前沿

地平類降壓藥的學名是“鈣通道阻滯劑”，包括好多種藥物，例如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等等。這是一類非常好的降壓藥物，適合于多數高血壓患者。

這類藥物有一種較為常見的副作用，就是腳脖子水腫。輕的僅限于腳背腫脹，指壓有坑；重者小腿下部也可水腫。這種副作用是地平類藥物的作用機制所固有的，與其他原因（例如心衰、腎衰等）所致的水腫機制完全不同。

對于服用地平類降壓藥物后出現水腫的患者，如果程度不重，不需要處理，可以繼續用藥。這種水腫不會引起不良后果。如果腫脹明顯，可以考慮換用其他種類降壓藥物，例如普利類、沙坦類等。

有的患者甚至醫生發現患者腳踝部水腫后常給患者服用利尿劑，這是不正確的。如果是心衰、腎衰等原因引起的水腫，會伴有體內血容量增多，這種情況下用利尿劑減少血容量、進而減輕皮下組織內的液體潴留，有助于消除水腫。但是服用地平類降壓藥后所發生的水腫并不伴有體內血容量的增多，因而使用利尿劑是不妥的。雖然一些患者經過利尿劑治療后腳踝部水腫可以減輕，但這是治標不治本的辦法，對于患者沒有任何好處，甚至會因為長期使用利尿劑而產生相關副作用。

所以，服用地平類降壓藥后發生腳踝部水腫的患者，不應該予以利尿劑治療。

（河北省人民醫院郭藝芳）