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兒童發熱,為什么不能用退熱針?

2020/12/23 15:43:29來源:鵲說中西醫

前言


在基層兒科門診,經常會遇到一些孩子高燒不退的情況,有些醫生,甚至家長會要求打退熱針,想迅速降低溫度到正常水平。退熱針雖然起效迅速,結果明顯,但是真的安全嗎?


退熱針成分


一般退熱針成分:安乃近、復方氨基比林、賴氨匹林。這三個藥物全部對兒童有很大副作用。


安乃近和復方氨基比林會導致中性粒細胞數降低或其他嚴重的血液系統疾病。而中性粒細胞是組成人體免疫的重要成分,使用這些藥物,會使患兒免疫力降低,從而病毒、細菌更容易入侵,導致感染。


賴氨匹林含有阿司匹林的成分。雖然阿司匹林廣泛用于成人的發熱、頭痛等,但是對兒童可不能輕易使用。因為該藥會誘發一種嚴重的病理反應——瑞氏綜合征。瑞氏綜合征會影響身體各類臟器,尤其損害肝臟和大腦,導致肝衰竭、腦損傷,甚至死亡。


所以,目前的退熱針對兒童而言,沒有一類是安全的。所以一定不能輕易使用!

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解答

Answers

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兒童發熱應該使用什么藥物?

目前對兒童而言,指南推薦的藥物只有對乙酰氨基酚和布洛芬

這兩種藥物有口服和栓劑兩種。

而一般建議,兒童發熱超過38.5℃,才使用上述口服藥物。


注意:不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯合或交替使用;2月齡以下的嬰兒、新生兒禁用解熱鎮痛藥。

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發熱會燒壞腦子嗎?

發熱本身不會導致病情惡化或神經系統損害,查找并治療引起發熱的原因最重要。

而退熱治療的主要目標是改善兒童的舒適度,而不是關注體溫是否降至正常。

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能不能同時進行物理降溫?

各國指南均不推薦物理降溫用于退熱。如乙醇擦身、冰水灌腸等方法,往往會明顯增加患兒不適感(寒戰、起雞皮疙瘩、哭鬧)。同時過度或大面積使用物理方法冷卻身體,反而會導致機體通過加強產熱(寒戰)和進一步減少散熱(皮膚毛細血管收縮,立毛肌收縮出現皮膚雞皮疙瘩)來克服物理降溫的作用。

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重點來了


可以使用的降溫措施

對發熱兒童可以進行恰當的護理可改善患兒的舒適度,如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、退熱毯、風扇和降低室內溫度等,這些方法均可通過傳導、對流及蒸發作用帶走身體的熱量,使發熱兒童感到舒適。


參考文獻:

國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心. 解熱鎮痛藥在兒童發熱對癥治療中的合理用藥專家共識[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2020, 35(3): 161-168.


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