一位朋友問，醫生讓他吃的降壓藥物有兩種，一種是“地平”，另一種是“洛爾”。他有些奇怪，兩種都是降壓藥，只吃一種不行嗎？同時吃兩種，副作用會不會更大呢？

只吃一種不可以。

因為超過70%的高血壓患者，都需要兩種或是兩種以上的藥物聯合治療，才能控制血壓。而且這兩種藥物聯用，可以產生“互補”作用，可以降低不良反應，對心臟的保護還會更好。

一、大多數的高血壓患者需要藥物聯合治療

大家對高血壓并不陌生，知道血壓升高會導致心、腦、腎、眼及血管的疾病，所以血壓升高了，就一定要降低。但造成血壓升高的原因有很多，比如吃鹽過多導致的水鈉潴留、精神緊張導致的交感神經過度興奮、腎素-血管緊張素增多、醛固酮增多等多種機制，共同導致了血壓的升高。

大多數的高血壓患者，是多種升壓機制并存，而一種降壓藥只能治療一種機制，在單獨用藥的時候很難把血壓控制好。在單藥治療的時候，即使增加藥量，降壓效果也有限，而不良反應會顯著增加。所以大多數的高血壓患者，都需要兩種或是更多的降壓藥物進行聯合治療。

二、“地平”與“洛爾”的組合

那位朋友所用的“地平”與“洛爾”，就是由兩種不同的降壓藥物進行的聯用方案。

地平類藥物是鈣離子通道拮抗劑，通過抑制鈣離子進入血管平滑肌內部，抑制血管平滑肌細胞活性，引起血管舒張，降低血壓。

洛爾類藥物是β受體阻滯劑，主要是選擇性地抑制心臟β1受體，可以減弱心臟收縮力，減慢心率，減少心臟輸出量，降低血壓。同時還能阻滯腎小球旁器細胞的β1受體，抑制腎素釋放，也可以降低血壓。

兩藥的降壓機制不同，在聯用的時候，會產生“1+1>2”的協同降壓作用。會減少每種藥物各自的用量，人體更容易耐受，不良反應發生率降低。

而且地平類藥物在擴張血管、降低血壓的作用過強，通常會反射性地引起心率加快，會出現心悸、心動過速的副作用。而洛爾類藥物可以減慢心率，兩者聯用時，會出現“互補”作用，副作用相抵。

三、增加了對心臟的保護作用

心臟是高血壓損害的重要靶器官，對于已經并發冠心病的高血壓患者，在降壓的同時，還要注意對心臟的保護。地平類藥物可以抑制鈣離子進入心肌細胞，抑制心肌興奮，降低心臟耗氧。同時擴張動脈，減輕心臟負荷，改善心肌供血。洛爾類藥物通過降低心臟收縮力、減慢心率、減少心臟輸出量等途徑降低心臟耗氧量。

兩藥聯合治療，不僅可以降低血壓，還可以減少心絞痛發作，并且增加運動耐量，長期服用可以顯著降低心血管事件及死亡率。

洛爾類藥物也適合用于心率較快（靜息心率大于80）的中青年高血壓患者，在單獨用藥效果不佳時，可以考慮聯合使用地平類藥物。

總結一下，在降壓治療中，“地平”與“洛爾”的組合可以產生協同降壓作用，而且會“互補”減少副作用的發生。對心臟有較好的保護作用，適合用于合并冠心病的高血壓患者，以及心率快的中青年高血壓患者。