由于原患病或者用藥等原因，臨床上經常碰到患者有惡心、嘔吐的情況，止吐藥種類有很多，今天帶大家認識下臨床上常用的甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁啉），在兩者選擇上到底有什么區別？

它們均是促胃腸動力藥，使用后能促使胃腸道蠕動，使內容物向前移動。胃動力低下時，胃內容物排空延遲，可引起許多胃腸疾病，表現出惡心、嘔吐、胃灼熱、厭食、餐后不適及消化不良等，并可引起胃食管反流等。兩藥適應癥異同見下表：

兩藥促進胃腸動力的作用機制：胃腸道上遍布多巴胺受體、5-羥色胺受體，當多巴胺受體被拮抗或者5-羥色胺受體被激活，可以促進胃腸道的蠕動，而多潘立酮和甲氧氯普胺均可拮抗胃腸道多巴胺受體，從而增強胃腸道蠕動。

多潘立酮為上世紀末上市的選擇性胃腸道多巴胺D2受體拮抗劑，由于廣告效應，嗎丁啉已成為家喻戶曉的明星藥，只要消化不良就能想到這個藥，這個藥真的適合你嗎？

多潘立酮在體內主要經CYP3A4酶代謝，可引起輕度Q-T間期延長、心律失常等不良反應，因此應避免與抑制CYP3A4酶活性的藥物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮等合用，以免發生尖端扭轉型室性心動過速的風險增大。多潘立酮不易透過血腦屏障，因此很少引起中樞神經系統的不良反應，如震顫、運動遲緩，但由于腦垂體位于血腦屏障外面，因此多潘立酮仍能作用于腦垂體，從而使催乳素釋放增多，易導致溢乳、男子乳房女性化、閉經等副作用。

而甲氧氯普胺除可阻斷胃腸道的多巴胺受體2，發揮促胃動力作用外，亦可透過血腦屏障進入大腦，作用于延髓催吐化學感受區（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，發揮止吐作用，因此甲氧氯普胺又被叫做“滅吐靈”。由于可進入大腦，也容易引起神經方面的不良反應，如震顫、運動遲緩等，同樣甲氧氯普胺和多潘立酮一樣也能作用于腦垂體，從而使催乳素釋放增多，易導致溢乳、男子乳房女性化、閉經等副作用。由于甲氧氯普胺不良作用較多，因此臨床應用逐漸減少，但其注射劑仍可用于快速緩解惡心嘔吐的癥狀。