降壓藥用了很多年了，需要換換嗎？

2021/7/27 8:19:52來源：郭藝芳心前沿

一些患高血壓的朋友經常問：我用某某藥已經很多年了，是否需要更換其它藥物？用一種藥時間久了會不會耐藥？長時間用一種藥會不會產生副作用？我的回答是：不用換，只要血壓控制滿意并且沒有發生不良反應就不用更換降壓藥物。

降壓治療的一個基本原則就是要長期、持久、平穩的控制血壓。頻繁更換降壓藥物會導致血壓波動，血壓波動對于心腦腎都會產生不利影響。

目前臨床應用長效降壓藥物越來越多，這些藥物的優勢在于每天只需服藥一次，便于長期堅持治療。同時，應用長效藥物還可以減少血壓波動，使血壓平穩地降低。這些長效藥物還有一個特點：服藥后不會立即發揮明顯的降壓作用，需要連續用藥2-3周后才能充分起效。這一特點保證了血壓逐漸平穩地降低，因為短時間內血壓迅速而顯著的下降對病人也是不利的。所以剛剛用藥的朋友不要著急，需要堅持用藥2-3周后才能判斷療效如何。有人用了一種藥才兩三天，感覺血壓沒有明顯下降就認為無效，換用其他藥物，這樣做是不合理的。如果血壓只是輕中度升高，無需緊急降壓，開始藥物治療后要觀察至少一兩周后再評估治療效果。

降壓藥物的副作用通常發生于剛服藥的數周內。如果用藥幾個月了沒有副作用，說明你對這些藥物耐受得很好，不必擔心長期吃藥會有不良反應。降壓藥物的耐藥性也很少見。一些人一開始用一種藥治療后血壓控制的很好，但過幾年后血壓再次升高，患者誤以為是出現了耐藥性，其實并非如此。很多患者隨著年齡增長血壓會逐漸增高（特別是收縮壓即“高壓”），這種情況需要加用第二種、甚至第三種藥物，而不是換另外一種藥。

（河北省人民醫院郭藝芳）