1、血脂異常明顯受飲食及其他生活方式影響，治療性的生活方式改變是血脂異常干預的基礎措施。無論是否接受藥物干預，均須積極改善生活方式。良好的生活方式包括堅持健康飲食、規律運動、遠離煙草，限酒和保持理想體重。生活方式干預是一種最佳成本/效益比和風險/獲益比的治療措施。

2、對于未確診動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群（除外LDL-C水平≥4.9mmol/L者），可根據心血管病危險等級確定其LDL-C目標值。經過積極的治療性生活方式改變，LDL-C值仍不達標，可考慮啟動他汀類藥物治療。

3、確診ASCVD的患者可進一步分為極高危組和超高危組。

（1）對于極高危患者，要求LDL-C<1.8mmol/L（70mg/dl），可在生活方式改變的基礎上啟動他汀類藥物治療，如果他汀類藥物治療后LDL-C仍≥1.8mmol/L（70mg/dl），建議聯用依折麥布，如仍不達標，可考慮加用PCSK9抑制劑。對于采用聯合治療仍不能達標的患者，要求LDL-C較基線值降低≥50%。

（2）對于超高危患者，要求LDL-C<1.4mmol/L（55mg/dl），可在生活方式改變的基礎上啟動他汀類藥物治療，對于LDL-C基線值較高的患者可直接啟動他汀類藥物與依折麥布聯合治療；如果使用他汀類藥物聯合依折麥布治療LDL-C仍≥1.4mmol/L（55mg/dl），建議加用PCSK9抑制劑。如果預估他汀類藥物加用依折麥布不能使患者LDL-C達標，也可直接啟動他汀類藥物與PCSK9抑制劑聯合治療。對于采用聯合治療仍不能達標的患者要求LDL-C較基線值降低≥50%。

4、對于LDL-C水平≥4.9mmol/L（190mg/dl）無ASCVD的嚴重高膽固醇血癥，可直接啟動他汀類藥物治療，如果LDL-C仍≥2.6mmol/L（≥100 mg/dl），可聯合依折麥布，如LDL-C仍不達標，可聯合PCSK9抑制劑。

5、當血清TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）時，應積極改善生活方式并評估患者心血管病風險等級，首選他汀類藥物使患者LDL-C達標。如果LDL-C已經達標，TG水平仍輕、中度升高[2.3~5.6mmol/L（200~500 mg/dl）]，可在他汀類藥物基礎上加用高純度魚油或貝特類藥物等，使患者非HDL-C達標。

6、TG水平嚴重升高的患者，即空腹TG≥5.6mmol/L（500mg/dl），為降低急性胰腺炎風險，應把TG作為主要干預目標，可首選貝特類藥物。當TG降低至<5.6mmol/L以后，如患者心血管病危險分層為中危以上，可考慮加用他汀類藥物，此時他汀類藥物的初始劑量應減半，1~3個月后復查血脂水平、肝酶和肌酸激酶，并根據治療反應調整治療方案。

7、如患者不能夠耐受任何種類和劑量的他汀類藥物，可考慮應用依折麥布，必要時可聯合應用PCSK9抑制劑。

8、對于HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dl）者，主張戒煙、減輕體重和增加運動，不建議通過藥物治療升高HDL-C。