氨氯地平和左旋氨氯地平均想霸占鈣離子拮抗劑的天下，兩者究竟誰更勝一籌，得要公開公平打一場擂臺，一決高下！比賽規則，5局3勝是贏家。

氨氯地平和左旋氨氯地平，同屬于鈣離子拮抗劑，都是長效的地平類降壓藥，在臨床上應用廣泛，是很好的降壓藥。

其實氨氯地平和左旋氨氯是很親的親戚關系。

氨氯地平存在左旋和右旋兩種異構體結構，對于普通的氨氯地平來說，左旋和右旋混合在一起，叫做消旋體，而如果通過一定的技術手段（手性拆分），將左旋異構體與右旋異構體分開，就可以得到左旋氨氯地平。左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋體（見圖1）。

氨氯地平半衰期長達35小時以上，左旋氨氯地平的藥物半衰期更是可以長達50小時。左旋氨氯地平半衰期長于氨氯地平。

這一局左旋氨氯地平完勝氨氯地平。

前面已經介紹了，左旋氨氯地平是氨氯地平的手性藥物拆分體，氨氯地平含有右旋和左旋體。按道理來說，左旋氨氯地平2.5mg劑量和氨氯地平5mg劑量的降壓強度類似。

但是，氨氯地平的右旋異構體幾乎沒有降壓作用，而左旋異構體的降壓作用是右旋異構體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。

因此，左旋氨氯地平2.5mg的劑量，就能達到消旋體混合的普通氨氯地平的5mg劑量的降壓效果。

趙志剛等的研究表明[1]，左旋氨氯地平治療輕中度高血壓明顯優于氨氯地平；但陳琪瑞的研究兩者降血壓作用相當?？傊畯亩鄠€RCT研究表明兩者的降血壓作用相當，但是左旋氨氯地平有更好的耐受性。

這一局左旋氨氯地平與氨氯地平達成平手！

腳踝水腫是鈣離子拮抗劑降血壓主要的副作用。

研究表明[2]，左旋氨氯地平在引起腳踝水腫的概率低于氨氯地平（6.7% vs 36.7%）。氨氯地平中的右旋氨氯地平，沒有降血壓作用，但是它能降低體位血管加壓反射，導致毛細血管壓力增加，體液進入組織增加。

同時研究表明腳踝水腫與右旋氨氯地平導致一氧化氮（NO）釋放增加有關。左旋氨氯地平不會引起NO釋放而影響體位血管加壓反射，從這方面引起的腳踝水腫的幾率低于氨氯地平。

這一局左旋氨氯地平稍勝一籌！

眾所周知，氨氯地平有很好的抗心絞痛作用，通過擴張血管降低心臟負荷。在2005年的SESA研究[3]中表明左旋氨氯地平能改善患者的運動功能和心絞痛癥狀。證明了左旋氨氯地平在治療心絞痛上的有效性和安全性。

這一局左旋氨氯地平逼平了氨氯地平！

胡等在左旋氨氯地平（2.5mg）和氨氯地平（5mg）在回顧性多中心的RCT研究結果顯示[4]，經過4-8周的治療，療效率分別是84.91%和77.45%，不良反應發生率分別是4.6%和10.3%。

左旋氨氯地平VS氨氯地平：收縮壓降低1mmHg花費的人民幣為8.7元VS10元，舒張壓降低1mmHg分別和16.9元VS21.7元，因此左旋氨氯地平較氨氯地平有更好的成本效益。

這一局左旋氨氯地平小勝氨氯地平。

從以上5方面比賽內容來講，左旋氨氯地平稍勝一籌，但是在具體的用藥中還要根據具體情況對患者進行全面的評估，選擇安全有效經濟的藥物。