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細(xì)菌性感冒及其用藥

2021/12/29 10:27:33來源:藥物與用藥安全

感冒(common cold)是中醫(yī)詞語,西醫(yī)可稱為急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的一個類型,是一種輕微的主要由病毒(較少由細(xì)菌)感染引起的上呼吸道常見病。

癥狀有打噴嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕癢、痛或有痰、咳嗽、頭痛及乏力。如無并發(fā)癥,感冒一般經(jīng)3~7天痊愈,少數(shù)人可能有繼發(fā)性細(xì)菌感染。感冒與某些傳染病早期癥狀相似,臨床應(yīng)加以鑒別。

“感冒”一詞不應(yīng)與流行性感冒(influenza,簡稱流感)相混淆,后者比較明顯嚴(yán)重得多,額外的癥狀包括發(fā)熱、冷顫、身體及肌肉酸痛。流感對于免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。目前對于感冒的治療沒有很好的抗病毒藥物,都是一些緩解癥狀的藥物,感冒的恢復(fù)靠的是機體的免疫功能,所以堅持鍛煉,提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。

感冒也不等同于上呼吸道感染(上感),感冒主要是鼻子的癥狀,所以感冒也成為急性鼻炎。而上呼吸道感染還包括急性扁桃體炎、急性咽炎等感染。


細(xì)菌性感冒

一、病因


細(xì)菌性感冒是由細(xì)菌(病原菌多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等)所致,患者咽部癥狀重、鼻腔流涕癥狀輕。

二、癥狀


1. 起病可急可緩,全身中毒癥狀相對較重。如果開始發(fā)熱不高,2~3 天后病情繼而加重,則多為細(xì)菌性感染(病毒性感染起病急驟,全身中毒癥狀可輕可重)。


2. 咽扁桃體炎,咽部紅腫及疼痛比較明顯,全身中毒癥狀相對較重,發(fā)熱,尤其是持續(xù)高熱不退、流膿鼻涕、咳膿痰、精神萎靡、食欲差。


3. 化驗血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均見高。

三、用藥方案


用藥方案1(抗生素-1):如左氧氟沙星膠囊,成人一日0.2g,一日2次,重者可增為一日3 次;或頭孢丙烯片,一次1 片(0.5g),一日2 次。


用藥方案2(抗生素-2):如阿莫西林膠囊,成人一次0.5g,每6~8小時1 次;或阿莫西林-克拉維酸鉀片,一次2 粒,一日3 次。對阿莫西林過敏者可換為羅紅霉素膠囊。


用藥方案3(抗感冒復(fù)方制劑):如泰諾(酚麻美敏),口服。成人和12 歲以上兒童,每6 小時一次,一次1~2 片,24 小時不超過8 片。6~12 歲兒童,每6 小時一次,一次1 片,24 小時不超過4 片。2~11 歲兒童適用兒童泰諾(酚麻美敏口服溶液)。


用藥方案4(中成藥-1):如熱毒寧注射液,成人,一次20ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml 稀釋后使用,滴速為每分鐘30~60 滴,一日1 次。上呼吸道感染患者療程為3 日,急性氣管-支氣管炎患者療程為5 日;兒童遵醫(yī)囑。


用藥方案5(中成藥-2):如金嗓子喉片,含服,一次1 片,一日6 次。用藥方案6(中成藥-3):如炎可寧膠囊,口服,一次3~4 粒,一日3 次;或新復(fù)方大青葉,一次2 片,一日3 次;或牛黃消炎靈膠囊,一次3 粒,一日2 次。

四、聯(lián)合用藥


1. 老年糖尿病并上呼吸道細(xì)菌感染

用藥方案1(抗生素-1:左氧氟沙星膠囊) + 用藥方案4(中成藥-1:熱毒寧注射液)。


2. 細(xì)菌性感冒伴流黃鼻涕、咽喉痛

用藥方案1(抗生素-1:頭孢丙烯片) + 用藥方案6(中成藥-3:新復(fù)方大青葉)。


3. 細(xì)菌性感冒伴鼻塞流涕、頭昏、高熱

用藥方案2(抗生素-2:阿莫西林-克拉維酸鉀片) + 用藥方案6(中成藥-3:牛黃消炎靈膠囊)。


注:在上述聯(lián)合用藥中,凡注射劑聯(lián)用時、凡中西藥聯(lián)用時以及與必須單獨使用的藥品聯(lián)用時(包括聯(lián)用藥物相互有拮抗作用時)等,其聯(lián)用方案中的藥品均應(yīng)獨立、分時或序貫進(jìn)行使用。

提示


生活管理

適當(dāng)增加體育運動,能夠改善體質(zhì)、增加抵抗力、促進(jìn)身體康復(fù);注意個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生,預(yù)防感染;外出戴口罩、勤洗手。


用藥建議

①細(xì)菌及其他病原體(包括衣原體、支原體等)等均能引起感冒,但較少發(fā)生,往往與病毒同時感染,形成混合菌原體感染。或在其他感冒病程中后期時合并病原體感染。這時患者可適當(dāng)應(yīng)用抗生素,而衣原體、支原體等引起的感冒須用四環(huán)素類藥物(常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(常用的有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)和喹諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)、大觀霉素、克林霉素等才有效。

②“聯(lián)合用藥2.”用藥過程中,必要時可加用藥方案5(中成藥-2:金嗓子喉片)。

③頭孢丙烯等抗生素可能會將腸道中有益菌殺死,造成菌群紊亂而引起腹瀉,注意需要補充益生菌。


所有藥品的藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌和注意事項見其“說明書”。


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