病原體特點

VZV屬于人類皰疹病毒α科，命名為人類皰疹病毒3型，是一種DNA病毒。

傳播途徑

VZV可經飛沫和（或）接觸傳播。

致病機理

VZV原發感染主要引起水痘，殘余的VZV可轉移到脊髓后根神經節或顱神經節內并潛伏，當機體抵抗力降低時，潛伏的病毒被激活，大量復制，通過感覺神經軸突轉移到皮膚，穿透表皮，引起帶狀皰疹。

危險因素

高齡、細胞免疫缺陷、遺傳易感性、機械性創傷、系統性疾病（如糖尿病、腎臟病、發熱、高血壓等）、近期精神壓力大、勞累等是常見誘因。女性發生帶狀皰疹風險高于男性。

臨床表現

表1 帶狀皰疹的臨床表現[1-3]

抗病毒藥物是帶狀皰疹臨床治療的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內臟。

應在發疹后24~72小時內開始使用，以迅速達到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。

表2 治療帶狀皰疹的抗病毒藥物[1-3]

注：該表格整理自國內帶狀皰疹相關專家共識[1-3]，可能存在不同廠家藥品說明書的用法用量不同，僅用做臨床用藥參考。

■阿昔洛韋給藥期間應關注患者腎功能并且應該充足飲水，防止阿昔洛韋在腎小管內沉淀，損害腎功能。

■目前關于是否應用糖皮質激素治療帶狀皰疹仍存在爭議，普遍觀點認為帶狀皰疹急性發作早期應用糖皮質激素并逐步遞減可以抑制炎癥反應，多端急性疼痛的持續時間和皮損愈合時間。

推薦劑量：潑尼松初始量30-40mg/d口服，逐漸減量，療程1-2周。

但高血壓、糖尿病、消化性潰瘍及骨質疏松患者應謹慎使用，禁用于免疫抑制或有禁忌證的患者。

■艾滋病患者合并VZV感染，推薦使用阿昔洛韋或膦甲酸鈉治療，合并視神經炎時，可考慮在初始治療時加用糖皮質激素治療。

帶狀皰疹后神經痛（PHN）定義為1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥，其為一種神經病理性疼痛。

常見于單側胸部、三叉神經或頸部，范圍通常比皰疹區域有所擴大，疼痛性質多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。

PHN患者常伴情感、睡眠及生命治療的損害。因此，規范地PHN治療可盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質量。

表3 帶狀皰疹神經痛治療藥物[1-3]

注：該表格整理自國內帶狀皰疹相關專家共識[1-3]，可能存在不同廠家藥品說明書的用法用量不同，僅用做臨床用藥參考。

■臨床上還有應用文拉法辛、度洛西汀、抗癲癇藥及草烏甲素等治療PHN，但證據級別較低。