
哮喘是個令人討厭的病癥,不分年齡都會發作,在所有人群中它的患病率沒有特別的差別,而且作為一種慢性炎癥,癥狀消失不代表痊愈,時不時還會發作。
引起哮喘的原因有很多,最常見的有過敏、感冒、吸煙等等,但是有一種因素不可忽略,就是藥源性哮喘。藥店人可以提醒服藥的人,要留意服用下面這些常用藥,一旦發生哮喘,要及時治療,以免引起更大的傷害。
解熱鎮痛藥
很多病例發現,有的人在服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥后數分鐘至數小時內可能會出現哮喘的劇烈發作。
究其作用機制,解熱鎮痛藥主要是抑制環氧酶,使前列腺素的合成減少,抑制其擴張支氣管的功能。解熱鎮痛藥不阻斷脂氧化酶,大量未能被環氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯,后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素,刺激支氣管壁收縮發生痙攣,從而引起藥源性哮喘。
值得重視的常用藥物:阿司匹林腸溶片、美洛昔康片(分散片)、洛索洛芬鈉片(分散片)、吲哚美辛腸溶片等。
尤其注意,阿司匹林誘發的哮喘癥狀重,嚴重可致死。
神經氨酸酶抑制劑
扎那米韋吸入粉霧劑主要是針對成年和12歲以上的青少年患者,治療由A型和B型流感病毒引起的流感。有病例顯示,會引起藥源性哮喘。
扎那米韋吸入粉霧劑屬于神經氨酸酶抑制劑,這類制劑也稱為流行性感冒病毒表面酶抑制劑,能干擾病毒微粒的釋放。但是慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘者應用后可出現支氣管痙攣、哮喘和肺功能降低。
常用藥品:扎那米韋、奧司他韋。
抗菌藥物
抗菌藥物包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。常用藥物:青霉素、阿莫西林、四環素、氧氟沙星、多黏菌素等。
其中青霉素及頭孢類作為一種半抗原可誘發或加重哮喘,常見表現形式為用藥后數分鐘到數小時哮喘癥狀出現或加重。還有一種類型為用藥數天(一般為一周)后出現哮喘加重,一旦發生,應該給予停藥、激素抗過敏等治療方案。
H2 受體拮抗劑
如甲氰咪胍、雷尼替丁等可拮抗H2受體,使支氣管平滑肌細胞內環磷酸腺苷(C-AMP)濃度降低,誘發或加重哮喘。
酶類、生物及血清制劑
如尿激酶、凝血酶、胸腺肽等可作為異性抗原對機體構成刺激。如果發生哮喘應該及時停藥,并且抗過敏處理。
除上述藥物以外,其實還有很多藥物會誘發或加重哮喘,甚至有報道激素本身也可誘發哮喘。哮喘的實質是一種免疫紊亂性疾病,無論是個人還是藥店人,都應該充分認識,有哮喘史的人,更應該在服藥的時候主動提高警惕,避免誘發哮喘。
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