常識判斷

起因：扁桃體炎常為病毒和細菌共同侵犯。

癥狀：發熱，寒戰，咽喉疼痛，吞咽疼痛。

常見臨床表現

1.全身癥狀

起病急，畏寒高熱，為時一般3~5天。

頭痛，食欲不振，疲乏無力，腰背及四肢酸痛，或有便秘。

小兒病人可因高熱引起昏睡、抽搐或嘔吐。

2.局部癥狀

以咽痛為主，往往始于一側，繼而波及對側。吞咽或咳喇時咽痛加重。疼痛劇烈者可發生吞咽困難，也可經迷走神經耳支或舌咽神經鼓室支放射至耳部。

有時因軟腭運動失靈而言語含糊

炎癥波及咽鼓管，則有耳悶、耳鳴、耳痛或聽力減退。

由葡萄球菌感染者扁桃體大較顯著，在幼兒有時可引起呼吸困難。

患上扁桃體炎的原因是什么?

一、扁桃體腫大、腺樣體肥大。多見于小兒，扁桃體腫大容易引起扁桃體炎，扁桃體炎也會使扁桃體腫大。

二、環境因素。像不通風的環境，新鮮空氣無法補給，新陳代謝更新慢，人體易受到病毒細菌的侵犯，容易患上疾病，扁桃體炎是其中一種常見的;另外像灰塵粉塵大、潮濕、低氣壓等環境，也可能是扁桃體炎的誘因。

三、人體過度勞累、著涼受寒等情況下，扁桃體免疫組織無法抵御外界的傷害，原有的積聚在扁桃體窩中的細菌趁勢“侵入”,造就扁桃體炎。

四、感冒、鼻炎、鼻竇炎、咽炎等上呼吸道感染疾病引起，因為人體組織密切相關，與扁桃體密切相關的鼻部、咽喉部等炎癥很容易波及到扁桃體，相關炎癥也會減弱全身的免疫。

用藥治療

一般用藥

比拜克膠囊，連芝消炎片，蒲地藍消炎片，頭孢，左氧氟沙星，阿齊霉素，蒲公英片，復方雙花片，清開靈等。

西藥治療

1.青霉素類

阿莫西林膠囊

適應癥：溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

用法用量：

成人劑量：口服。成人一次0.5g，每6~8小時1次，一日劑量不超過4g。

兒童劑量：口服。小兒一日劑量按體重20~40mg/Kg，每8小時1次；3個月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/Kg，每12小時1次。

氨芐西林膠囊

適應癥：適用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。

用法用量：

成人劑量：口服。一次0.25~0.75g（1~3粒），一日4次。

兒童劑量：口服。每日劑量按體重25mg/kg，一日2~4次。

2.頭孢菌素類

頭孢呋辛酯片

適應癥：用于敏感細菌造成的感染的治療。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎及咽炎。

用法用量：

成人劑量：口服。對輕度至中度的下呼吸道感染（或一般性感染），每次0.25g（1片），每日2次。

兒童劑量：口服。一般每次0.125g（1/2片）至0.25g（1片），每日2次。本品一般7天一療程，最好餐后服藥。

頭孢氨芐膠囊

適應癥：適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。

用法用量：

成人劑量：口服。一般一次250~500mg，一日4次，最高劑量一日4g。

兒童劑量：口服。每日按體重25~50mg/kg，一日4次。皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時口服12.5~50mg/kg。

溫馨提醒：以上藥物均為抗生素類藥物，應在醫師指導下服用。

中藥治療

1.風熱外侵

表現：咽部疼痛逐漸加劇，吞咽不便，當吞咽或咳嗽時疼痛加劇，喉核紅腫，咽部鮮紅。并見發熱惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽咯痰、舌質紅、苔薄白或微黃，脈浮數。

服用藥物：

比拜克膠囊

功能主治：清熱、解毒、通便。用于外感所致的發熱、煩躁、易驚、頭痛、目赤、咳嗽、咽喉、牙齦腫痛及上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等癥。

用法用量：口服，一次2-3粒，小兒1-2粒，三歲以下酌減，一日三次。

蒲地藍消炎片

功效主治：清熱解毒，抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。

用法用量：口服。一次3~4片，一日4次。

板藍根顆粒

功效主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。

用法用量：開水沖服。一次5~10克，一日3~4次。

羚翹解毒丸

功效主治：疏風清熱，解毒。用于風熱感冒，惡寒發熱，頭暈目眩，咳嗽，咽痛。

用法用量：口服。一次1丸，一日2~3次。

2.邪熱傳里

表現：咽部疼痛劇烈，痛連耳根及頜下，吞咽困難，有堵塞感，或有聲嘶。檢查時見喉核紅腫，表面或有膿點，可觸及頜下腫大的淋巴結。伴見高熱，口渴喜飲，咳嗽痰稠黃，口臭，大便秘結，小便黃,舌質紅，苔黃，脈洪大而數。

服用藥物：

牛黃解毒丸

功效主治：清熱解毒。主治火熱內盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，一日2~3次。

三黃丸

功效主治：瀉火解毒。用于治療便秘、瘡癰。

用法用量：口服，一次6~9克，一日3次。

牛黃上清丸

功效主治：清熱瀉火，散風止痛。熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結。

用法用量：口服。一次1丸，一日2次。

聯合用藥

用藥原則：對癥藥物+抗生素+保健含片

聯合用藥方案

聯合用藥一：蒲地藍消炎片/比拜克膠囊+阿齊霉素+含片+蜂膠

聯合用藥二：連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片+蜂膠

例如：

1.蒲地藍消炎片/比拜克膠囊+阿奇霉素分散片+復方草珊瑚含片+蜂膠

配搭理由：

比拜克膠囊：清熱、解毒、通便。

蒲地藍消炎片：清熱解毒，抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。

阿奇霉素分散片：適用于敏感細菌所引起鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

復方草珊瑚含片：用于外感風熱所致的喉痹，癥見咽喉腫痛、聲啞失音；急性咽喉炎見上述證候者。

2.連芝消炎片+左氧氟沙星片+西瓜霜清咽含片+蜂膠

配搭理由：

連芝消炎片：用于肺胃有熱、火毒內盛引起的咳嗽氣喘、扁桃體炎、喉痹咽痛。

左氧氟沙星片：適用于敏感細菌所引起的輕、中度的呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發作、社區獲得性肺炎。

西瓜霜清咽含片：用于緩解咽痛，咽干，灼熱，聲音不揚或西醫診斷為急性咽炎，有上述表現者。

3.一清膠囊+頭孢拉定膠囊+布洛芬片+蜂膠

配搭理由：

一清膠囊：用于火毒血熱所致的身熱煩躁、目赤口瘡、咽喉牙齦腫痛、大便秘、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃體炎、牙齦炎。

頭孢拉定膠囊：用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。

布洛芬片：緩解急性的輕、中度疼痛,如手術后、創傷后、勞損后、原發性痛經、牙痛、頭痛等。對成人和兒童的發熱有解熱作用。

局部治療

含漱：復方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液嗽口，有清潔和消毒作用。用鹽開水漱口亦可。

涂藥：對急性充血性扁桃體炎，可用10%硝酸銀或20%弱蛋白銀等涂咽峽部。

含服：度米芬喉片、含碘喉片或六神丸、喉癥丸等含服。

吹藥：咽部噴布冰硼散、錫類散等，痰多者可吹金鑰匙、玉鑰匙。西瓜霜噴劑、雙料喉風散噴粉劑亦可使用。

外敷：下頜角淋巴結腫大壓痛者可用如意金黃散外敷。

保健與預防

適當休息，多飲開水，飲食宜清淡富于營養，禁食辛辣燒烤之物，戒煙酒，忌魚蝦羊肉。吞咽困難者，宜進流質或半流質飲食，以利吞咽，減輕疼痛。高熱難咽者，應適當補充液體。

避風寒燥氣，室內宜濕潤痛風。

密切觀察病情，掌握時機，及時放膿，以利早日康復。

飲食禁忌

1.忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，會加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。

2.忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因為這些食物易生痰化火，痰火搏結，灼傷咽喉，加重病情。

3.忌煙酒：因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內熱加重；同時，酒精也能擴張外周血管，使炎癥的水腫、滲出加重，導致此病的反復發作或加重病情。

4.忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂、冰奶、冰糖水等。因炎癥都有紅、腫、熱、痛，微細血管擴張充血，如食冷凍食品，使炎細血管痙攣收縮，血液循環障礙，加重炎癥，情反復難愈。

5.忌食魚腥發物：如蝦、蟹、帶魚、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因為這些食物能聚痰生熱，催發此病。

6.忌食各種溫陽補腎之品：如鹿茸、人參、男寶、十全大補酒等。因這些食物都是濕熱內阻，可使內熱壅盛，加重此病。