秋水仙堿作為治療痛風(fēng)發(fā)作的一線藥物，相信很多痛風(fēng)患者對(duì)這一藥物應(yīng)該非常熟悉，當(dāng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛起來(lái)，馬上吃一片秋水仙堿，可能已經(jīng)成為一種習(xí)慣。

然而，臨床醫(yī)生對(duì)于秋水仙堿可謂又恨又愛(ài)。

一方面，在多數(shù)情況下，只要使用得當(dāng)，秋水仙堿對(duì)于緩解痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛能起到立竿見(jiàn)影的療效；

上饒市54歲的黃先生，既往有痛風(fēng)病史，入院前15天因痛風(fēng)急性發(fā)作自行服用秋水仙堿治療（每次2片，每天3次）。在服用第8天時(shí)，黃先生開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，自行服用“腸炎寧”癥狀緩解后，繼續(xù)服用秋水仙堿，連續(xù)服用第15天后出現(xiàn)頸椎不適、肢體麻木，被家人緊急送到醫(yī)院就診。

痛風(fēng)發(fā)作急性期：

近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外指南將秋水仙堿列為一線推薦用藥之一。《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019版）》中明確指出：研究結(jié)果顯示，與大劑量用藥相比，小劑量秋水仙堿治療急性痛風(fēng)發(fā)作同樣有效，且不良反應(yīng)明顯減少。并且推薦在痛風(fēng)急性發(fā)作期盡早使用小劑量秋水仙堿（越早越好，超過(guò)48h效果較差），首劑1mg，1h后追加0.5mg，12小時(shí)后改為0.5mg，每日1次或者每日2次。不得長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用秋水仙堿！

預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作：

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在初期降尿酸治療的同時(shí)需預(yù)防用藥以避免痛風(fēng)的急性發(fā)作。低劑量的秋水仙堿(＜1.2mg/d)可作為預(yù)防藥物，但是對(duì)于預(yù)防用藥的時(shí)間仍存在爭(zhēng)議。

秋水仙堿不良反應(yīng)多，且存在用藥劑量的累加效應(yīng)。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)如下：

1.常見(jiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥；

2.可致腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿，甚至無(wú)尿；

3.對(duì)骨髓有直接抑制作用，可引起粒細(xì)胞缺乏性再生障礙性貧血，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

秋水仙堿的治療窗窄，其治療劑量與中毒劑量十分接近。過(guò)量使用秋水仙堿后可能出現(xiàn)以下急性中毒癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃灼熱、血尿、少尿、肌無(wú)力、譫妄、痙攣、休克、呼吸抑制、心功能衰竭等。有文獻(xiàn)報(bào)道，秋水仙堿引起毒性反應(yīng)的劑量存在個(gè)體差異性。

用藥過(guò)程中，若發(fā)生嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就診！

秋水仙堿中毒尚無(wú)特效解毒劑，不能通過(guò)血液透析有效清除。秋水仙堿中毒的治療應(yīng)從洗胃和預(yù)防休克的措施開(kāi)始，并采取對(duì)癥治療和支持性治療。