一提到炎很多人以為抗炎就用抗菌藥物，那就大錯特錯啦！

一、首先大家要搞清楚什么是皰疹性咽峽炎？它的病原體是什么？

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型。該病發(fā)病率高，四季散發(fā)，春夏季是流行季節(jié)，經(jīng)糞--口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。本病多見于6歲以下學(xué)齡前兒童，潛伏期3—5 d。

二、然后我們再來看看臨床表現(xiàn)

皰疹性咽峽炎急性起病，常突發(fā)發(fā)熱和咽痛，多為低熱或中度發(fā)熱，部分患兒為高熱，亦可高達(dá)40℃以上，可引起驚厥，熱程2～4 d，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽；發(fā)熱期間年齡較大兒童可出現(xiàn)精神差或嗜睡、食欲差，年幼患兒因口腔疼痛出現(xiàn)流涎、哭鬧、厭食，個別患兒癥狀重，多發(fā)生在3歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。

局部體征：初起時咽部充血，并有散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑2～4 mm，數(shù)目多少不等，1～2 d后破潰形成小潰瘍，此種黏膜疹多見于咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上，也可見于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎癥狀。

三、敲黑板！畫藥點(diǎn)！

皰疹性咽峽炎治療以對癥治療為主，可口腔局部噴涂抗病毒藥物輔助治療緩解口痛癥狀。

 (一)、對癥治療

1、控制高熱，體溫38.5℃以上者，應(yīng)給予物理降溫，如退熱貼，亦可遵照醫(yī)囑給予退熱藥物降溫。常用退熱藥物有：布洛芬口服，5～10mg／(kg·次)；對乙酰氨基酚口服，10～15 mg／(kg·次)；兩次用藥的最短間隔時間為4 h，24 h不超過4次。

2、止驚治療，發(fā)生高熱驚厥需要及時止驚治療，可首選咪達(dá)唑侖緩慢靜脈注射，0.1～0.3mg／(kg·次)，體重<40 kg者，最大劑量不超過5 mg／次，體重>40kg者，最大劑量不超過10 mg／次，在無靜脈通路時可選擇米達(dá)唑侖肌肉注射；苯巴比妥肌肉注射10 mg／(kg·次)；地西泮緩慢靜脈注射0.3～0.5 mg／(kg·次)，最大劑量不超過10 mg／次，注射速度1～2 mg／min。也可使用水合氯醛灌腸抗驚厥。

(二)、病因治療

尚無特效抗腸道病毒藥物。不應(yīng)使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等藥物治療皰疹性咽峽炎，此類藥物是抗DNA病毒藥物，對RNA病毒無效，皰疹性咽峽炎的病原體腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，因此，此類藥物不應(yīng)用于治療皰疹性咽峽炎。部分患者病初血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白升高，建議次日復(fù)查以上指標(biāo)，若明顯下降或正常，無細(xì)菌感染的依據(jù)，則無需使用抗菌藥物。

1、干擾素α：干擾素α噴霧或霧化有一定療效，干擾素α是皮膚黏膜局部抗感染免疫的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，黏膜給藥可發(fā)揮局部抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用。局部用藥使用便捷，兒童易接受，安全有效。干擾素α2b噴霧劑：100萬U／d，每1～2小時1次，療程3～4 d。也可使用干擾素α霧化吸人：2～4μg／(kg·次)或20萬～40萬U／（kg·次），l～2次／d，療程3—4 d。

2、利巴韋林：不常規(guī)推薦利巴韋林治療皰疹性咽峽炎。利巴韋林靜脈滴注10～15 mg／(kg·d)早期使用可能有一定療效，但若使用利巴韋林應(yīng)密切關(guān)注其不良反應(yīng)和生殖毒性，避免買一斤療效送九十九斤副作用。

四、確診皰疹性咽峽炎，護(hù)理方法要做好

1、注意隔離，避免交叉感染，做好呼吸道隔離，居家隔離2周。

2、注意休息，保持室內(nèi)清潔及空氣流通。

3、清淡飲食，不宜進(jìn)食過燙、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。應(yīng)進(jìn)流食或半流食，飲食應(yīng)少食多餐。

4、口腔護(hù)理，飯后淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。

5、發(fā)熱患兒護(hù)理，衣被不宜過厚；鼓勵患兒多飲水；保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路磺诒O(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便采取必要的治療措施。

6、進(jìn)食困難及高熱不退的患兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，以防止電解質(zhì)紊亂。

7、病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發(fā)生；密切觀察患兒精神狀況和飲食狀態(tài)，如有無精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生。