
嗎丁啉(多潘立酮)可用于胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀(如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、惡心、嘔吐、口腔和胃的灼燒感)。
也可用于功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐,使用多巴胺受體激動(dòng)藥(如左旋多巴、溴隱亭等)治療帕金森綜合征所引起的惡心和嘔吐。
由于在臨床上的廣泛應(yīng)用,因此應(yīng)注意不宜與其聯(lián)用的藥物,以免影響治療效果或造成其他傷害。
1.多潘立酮與西咪替丁 分析:多潘立酮具有促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)的作用,與西咪替丁聯(lián)用后可通過(guò)胃排空作用,使得西咪替丁的生物利用度降低從而影響藥物治療效果。 建議:多潘立酮與西咪替丁需謹(jǐn)慎聯(lián)用,必要時(shí)需錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間。 2.多潘立酮與酮康唑 分析:由于酮康唑可通過(guò)抑制嗎丁啉CYP3A代謝的過(guò)程,同時(shí)兩藥都會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng),因此兩藥物需避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)盡可能避免與酮康唑聯(lián)用。 3.多潘立酮與復(fù)方胃膜素 分析:多潘立酮與復(fù)方胃膜素聯(lián)用后,復(fù)方胃膜素會(huì)減弱多潘立酮的功效,因此兩藥物不宜聯(lián)用。 建議:多潘立酮不宜與復(fù)方胃膜素聯(lián)用。 4.多潘立酮與甲氧氯普胺 分析:多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗藥,甲氧氯普胺也為多巴胺受體拮抗藥,與多潘立酮的作用基本相似,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮不宜與甲氧氯普胺聯(lián)用。 5.多潘立酮與鏈霉素 分析:多潘立酮與鏈霉素聯(lián)用后,多潘立酮可使鏈霉素的療效降低。 建議:多潘立酮不宜與鏈霉素聯(lián)用。 6.多潘立酮與普魯卡因 分析:多潘立酮與普魯卡因聯(lián)用后,多潘立酮可使普魯卡因的療效降低。 建議:多潘立酮不宜與普魯卡因聯(lián)用。 7.多潘立酮與阿洛司瓊 分析:由于多潘立酮與阿洛司瓊聯(lián)用后,可導(dǎo)致便秘的發(fā)生率增加,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮不宜與阿洛司瓊聯(lián)用。 8.多潘立酮與氨茶堿 分析:多潘立酮與氨茶堿聯(lián)用后,氨茶堿血藥濃度第一峰出現(xiàn)會(huì)提前約2小時(shí),第二峰出現(xiàn)卻會(huì)延后2小時(shí),之后氨茶堿的血藥濃度峰值會(huì)逐漸下降,而維持血藥濃度的時(shí)間卻會(huì)延長(zhǎng),類似緩釋的作用,因此需及時(shí)調(diào)整氨茶堿的劑量和服藥間隔時(shí)間。 建議:多潘立酮與氨茶堿不建議聯(lián)用,但如需聯(lián)用時(shí)建議調(diào)整氨茶堿的使用劑量和服藥間隔時(shí)間。 9.多潘立酮與地西泮 分析:多潘立酮與地西泮聯(lián)用后可引起錐體外系癥狀,如運(yùn)動(dòng)障礙等。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與地西泮聯(lián)用。 10.多潘立酮與東莨菪堿 分析:多潘立酮與東莨菪堿有相互拮抗的作用,兩藥物聯(lián)用后東莨菪堿會(huì)降低或縮短多潘立酮的作用,因此應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與東莨菪堿聯(lián)用。 11.多潘立酮與氯氧喹 分析:氯氧喹可誘導(dǎo)肝藥酶,與多潘立酮聯(lián)用后會(huì)影響其治療效果,因此應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與氯氧喹聯(lián)用。 12.多潘立酮與助消化藥 分析:助消化藥在胃內(nèi)酸性環(huán)境中作用較強(qiáng),而多潘立酮又具有加速胃排空的作用,可以使助消化藥迅速達(dá)腸腔的堿性環(huán)境中而降低療效,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與助消化藥聯(lián)用。 13.多潘立酮與地高辛 分析:多潘立酮具有胃動(dòng)力作用,可影響地高辛的吸收,兩藥物一旦聯(lián)用后會(huì)導(dǎo)致地高辛吸收減少?gòu)亩绊懼委熜Ч虼藘伤幬飸?yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與地高辛聯(lián)用。 14.多潘立酮與含鋁鹽、鉍鹽藥物 分析:含鋁鹽、鉍鹽藥物口服后能與胃黏膜蛋白結(jié)合形成絡(luò)合物,保護(hù)胃壁,而多潘立酮能增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,縮短含鋁鹽、鉍鹽藥物在胃內(nèi)的作用時(shí)間,從而降低其治療效果。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與含鋁鹽、鉍鹽藥物聯(lián)用。 15.多潘立酮與溴丙胺太林 分析:多潘立酮與溴丙胺太林聯(lián)用后,溴丙胺太林可拮抗多潘立酮的促胃動(dòng)力作用,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與溴丙胺太林聯(lián)用。 16.多潘立酮與鋰劑 分析:鋰劑與多潘立酮聯(lián)用后,可引起錐體外系癥狀,如運(yùn)動(dòng)障礙等,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮應(yīng)避免與鋰劑聯(lián)用。 17.多潘立酮與紅霉素 分析:多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4酶代謝,而紅霉素可顯著抑制CYP3A4酶,兩藥物聯(lián)用后會(huì)導(dǎo)致多潘立酮血藥濃度增加,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮與紅霉素應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。 18.多潘立酮與克拉霉素 分析:多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4酶代謝,而克拉霉素可顯著抑制CYP3A4酶,兩藥物聯(lián)用后克拉霉素會(huì)抑制多潘立酮CYP3A4酶代謝,導(dǎo)致其血藥濃度增加,因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。 建議:多潘立酮與克拉霉素應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。 19.多潘立酮與地爾硫卓 分析:多潘立酮與地爾硫卓聯(lián)用后,會(huì)導(dǎo)致多潘立酮血藥濃度升高,因此應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。 建議:多潘立酮與地爾硫卓應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。 (本文僅供專業(yè)人士參考)
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