左氧氟沙星為第3代喹諾酮類抗菌藥物，是臨床常用的抗菌藥，在多種疾病治療中都有良好的療效。但在使用的過程中，要特別注意與這些藥物的相互作用，掌握這4點，用藥更安全！

1.非甾體抗炎藥物（NSAIDs）

同時使用非甾體抗炎藥物和包括左氧氟沙星在內的喹諾酮類抗菌藥物可以增加發生CNS刺激和抽搐發作的危險。

喹諾酮類藥物可競爭性抑制γ-氨基丁酸與突觸后受體的結合，引起中樞神經系統興奮，誘發痙攣、驚厥和癲癇發作，有癲癇病史者應慎用。

2.皮質類固醇

肌腱炎及肌腱斷裂等不良反應在喹諾酮類藥物中較其他類藥物明顯多見。

美國FDA發布信息，要求在喹諾酮類藥物處方信息中將該類藥物應用可增長發生肌腱損傷風險的信息加框警示，并指出在以下人群中風險增大：大于60歲，使用糖皮質激素，接受心、肺、腎移植患者。

在老年患者，尤其是接受糖皮質激素治療的患者中，必須慎用左氧氟沙星。如果出現肌腱炎或肌腱斷裂的任何癥狀，建議停止左氧氟沙星治療，并及時就醫。

3.導致QT間期延長的藥物

老年患者可能對QT間期的藥物相關性作用更敏感。因此同時使用左氧氟沙星和某些可以導致QT間期延長的藥物（例如IA或III類抗心律失常藥）或存在尖端扭轉型室速危險因素（如已知QT間期延長、頑固性低血鉀）的患者使用左氧氟沙星時應謹慎。

1.口服降糖藥

曾有氟喹諾酮類抗生素引起血糖紊亂（如癥狀性高血糖和低血糖）的報道，這種情況多發生于同時口服降糖藥或使用胰島素的糖尿病患者。

與口服降糖藥同時使用，建議應密切監測其血糖變化情況。如果治療時出現低血糖反應，應立即停藥并采取適當的治療措施。

2.華法林

同時應用華法林和左氧氟沙星可以延長凝血酶原時間，從而導致出血時間延長。

同時應用左氧氟沙星和華法林時應密切監測凝血酶原時間、國際標準化比值（INR）或其他抗凝試驗，并注意患者有無出血的表現。

3.茶堿類藥物

喹諾酮類藥物通過與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶堿類的肝清除明顯減少，與茶堿聯合應用可導致茶堿血濃度升高和半衰期延長，甚至導致茶堿類藥物中毒，如出現惡心、嘔吐、 震顫、激動、不安、抽搐、心悸等茶堿類中毒癥狀，合用茶堿類時需監測茶堿血藥濃度。

1.左氧氟沙星口服制劑

雖然左氧氟沙星與二價陽離子的螯合作用弱于其他氟喹諾酮類抗菌藥物，但同時使用左氧氟沙星口服制劑和抗酸劑如鎂或鋁以及硫糖鋁、金屬陽離子例如鐵及含鋅的多種維生素制劑仍可以影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導致全身藥物濃度顯著低于預期濃度。

含有抗酸劑如鎂或鋁以及硫糖鋁、金屬陽離子例如鐵及含鋅的多種維生素制劑或去羥肌苷的藥物可以明顯影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導致全身藥物濃度顯著低于預期。

這些藥物應至少在服用左氧氟沙星前兩小時或服藥后兩小時服用。

2.左氧氟沙星注射劑

喹諾酮類抗菌藥物不應與任何含有多價陽離子如鎂的溶液通過同一靜脈輸液通道滴注。

老年人須慎用，應用時需根據腎功能調整劑量。腎功能減退者根據Ccr調整劑量或間隔時間：Ccr≥50 ml/min 時，無需調整劑量；Ccr＜50 ml/min時需調整口服和靜脈給藥劑量。

18歲以下兒童及青少年、妊娠期、哺乳期婦女禁用左氧氟沙星全身制劑。

特殊疾病狀態，有重癥肌無力史者避免使用；腎衰竭、有肌腱疾史或腎臟、心臟或肺移植患者慎用。有QT間期延長、未糾正的低鉀血癥患者避免使用。