藥物

配伍情況

頭孢唑啉

1.頭孢唑林與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸金霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、葡庚糖酸紅霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸鈉、戊巴比妥、葡庚糖酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

頭孢拉定

1.頭孢拉定中含有碳酸鈉，因此與含鈣溶液（林格液、乳酸鹽林格液、葡萄糖和乳酸鹽林格液）有配伍禁忌；

2.頭孢拉定與氨基糖苷類抗生素可相互滅活，當兩者同時應用時，應在不同部位給藥，不能同瓶滴注；

3.不宜與其他抗生素同瓶滴注。

頭孢呋辛

1.頭孢呋辛不能以碳酸氫鈉溶液溶解；

2.頭孢呋辛不可與其他抗菌藥物在同一注射容器中給藥。

頭孢曲松

1.禁止與含鈣藥品同時靜脈給藥，包括繼續靜脈輸注胃腸外營養液等含鈣輸液。

頭孢哌酮

1.阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素B、多西環素；甲氯芬酯、阿馬林（緩脈靈）、苯海拉明、門冬酸鉀鎂與頭孢哌酮混合后立即有沉淀；

2.鹽酸羥嗪（安太樂）、普魯卡因胺、氨茶堿、丙氯拉嗪、細胞色素C、噴他佐辛（鎮痛新）、抑肽酶等與頭孢哌酮混合后，6小時內外觀發生變化；

3.頭孢哌酮水溶液與膠體制劑配合產生沉淀；與堿性制劑配合因發生水解而效價降低。

頭孢哌酮/舒巴坦

1.與乳酸鈉林格注射液混合后有配伍禁忌，應避免在最初溶解時使用此溶液。在兩步稀釋法中，先用注射用水溶解進行最初的溶解，再用乳酸鈉林格注射液做進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液；

2.與氨基糖苷類有物理性配伍禁忌，不能直接混合；可采用序貫間歇靜脈輸注給藥；

3.與2％鹽酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌，因此應避免在最初溶解時使用此溶液。在兩步稀釋法中，先用注射用水溶解進行最初的溶解，再用2%利多卡因注射液作進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。

頭孢噻肟

1.不能與碳酸氫鈉液混合。

萬古霉素、

去甲萬古霉素

1.與堿性溶液由配伍禁忌，與重金屬可發生沉淀。

甲硝唑

1.不應與含鋁的針頭或套管接觸，并避免與其他藥物同瓶滴注。

二、常用抗菌藥物與其他藥物的相互作用

藥物

與其他藥物的相互作用情況

頭孢唑啉

1.與慶大霉素或阿米卡星聯合應用，在體外能增強抗菌作用；

2.與氨基糖苷抗生素合用易產生腎毒性；

3.與華法林合用，因維生素K依賴性凝血因子合成降低，出血風險增加；

4.與活傷寒疫苗合用，后者的免疫作用下降；

5.頭孢唑林引起的雙硫侖樣反應報道較多，嚴格的說頭孢唑林結構中不含有甲硫四氮唑（MTT）結構，但含有N-甲基噻四唑與MTT結構相似物相關（可能發生分子重排）。用藥期間飲酒或飲用含乙醇飲料或靜脈注射含乙醇藥物，可能發生雙硫侖樣反應；

6.丙磺舒可使頭孢唑林血藥濃度提高。

頭孢拉定

1.丙磺舒可延長頭孢拉定經腎排泄；

2.與慶大霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素聯合有協同作用；

3.與氨基糖苷類、袢利尿藥及其他腎毒性藥物合用，可使上述藥物腎毒性增加。

頭孢呋辛

1.頭孢呋辛與袢利尿藥聯合應用可引起腎毒性；

2.曾經抗凝治療穩定者使用頭孢呋辛后凝血酶原活性下降的風險增加；

3.丙磺舒可延長頭孢呋辛半衰期。

頭孢曲松

1.體外試驗發現氯霉素與頭孢曲松合用會產生拮抗作用。

頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦

1.與氨基糖苷類抗生素（慶大霉素和妥布霉素）聯合應用時對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞桿菌的某些敏感菌株有協同作用；

2.與肝素、香豆素或茚滿二酮衍生物及溶栓劑等抗凝藥合用時可干擾維生素K代謝，導致低凝血酶原血癥；

3.與非甾體抗炎藥（特別是阿司匹林、二氟尼柳或其他水楊酸制劑）、血小板聚集抑制藥、磺吡酮等合用時可由于對血小板的累加抑制作用而增加出血的危險性；

4.頭孢哌酮含有甲硫四氮唑側鏈，用藥期間飲酒或飲用含乙醇飲料或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醛脫氫酶活性，使血中乙醛積聚，出現雙硫侖樣反應。

頭孢噻肟

1.與慶大霉素或妥布霉素合用對銅綠假單胞桿菌均由協同作用；與阿米卡星合用對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞桿菌有協同現象，而對金黃色葡萄球菌無此作用；

2.大劑量頭孢噻肟與袢利尿藥（如呋塞米）合用影響腎功能情況尚未見報道，但其可能性不能完全排除，應慎用此種聯合；

3.與脲基青霉素阿洛西林或美洛西林等合用，總清除率降低，或兩者合用需減低劑量；

4.丙磺舒可使頭孢噻肟的腎清除減少5%。血濃度升高，半衰期延長45%。

頭孢美唑

1.應用頭孢美唑時飲用含乙醇的飲料，可能發生戒酒硫樣反應；

2.與利尿藥（如呋塞米）合用，可能加重腎功能損害。

環丙沙星

1.能使尿液堿化的藥物可減少環丙沙星在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性發生；

2.含鋁或鎂的抗酸藥可減少環丙沙星口服的吸收，避免同時口服；

3.與咖啡因合用后可減少后者的清除，半衰期延長，可能產生中樞神經系統毒性；

4.丙磺舒可減少環丙沙星自腎小管分泌約50%，合用時使環丙沙星血藥濃度增高，易發生毒性反應；

5.與茶堿類合用時使茶堿類自肝清除明顯減少，血藥濃度升高；

6.去羥肌苷可減少環丙沙星的口服吸收；

7.與華法林合用可增強后者的抗凝作用；

8.與環孢素合用可使后者的血藥濃度升高；

9.與非甾體抗炎藥合用可能增加對中樞神經系統的刺激，增加癲癇發生的風險；

10.與甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、二甲雙胍、格列齊特、格列美脲、胰島素等降糖藥合用時，可致血糖波動；

11.與利多卡因、乙?？帷⒍骺?、托卡尼、普魯卡因胺等合用，Q-T間期延長的作用相加，出現Q-T間期延長，尖端扭轉型室性心動過速、心臟停博等心臟毒性風險增加；

12.與阿洛司瓊、替扎尼定等合用，后者血藥濃度上升，不良反應風險增加；

13.與辛伐他汀合用，后者代謝被抑制，出現肌病或橫紋肌溶解的風險增加。

克林霉素

1.可增強骨骼肌松弛藥、氨基糖苷類抗生素的神經-肌肉阻斷作用，應避免合用；

2.體外試驗顯示克林霉素與紅霉素具拮抗作用，應避免聯合應用；

3.與環孢素合用時，可降低后者的生物利用度，需增加環孢素的劑量。

萬古霉素、去甲萬古霉素

1.氨基糖苷類、兩性霉素B注射劑、阿司匹林、其他水楊酸鹽、桿菌肽（注射）、布美他尼注射液、卷曲霉素、卡氮芥、順鉑、環孢素、依他尼酸注射劑、呋塞米注射劑、鏈佐星、巴龍霉素及多粘菌素類藥物與萬古霉素合用或先后應用，有增加耳毒性及（或）腎毒性的潛在可能；

2.布克力嗪、賽克力嗪等抗組胺藥、吩噻嗪類、噻噸類抗精神病以及曲美芐胺等與萬古霉素合用時可能掩蓋耳鳴、頭暈、眩暈等耳毒性癥狀；

3.與二甲雙胍合用，可減少二甲雙胍的清除，從而使二甲雙胍血藥濃度升高；

4.與琥珀酰膽堿合用，可增強琥珀酰膽堿的神經-肌肉阻滯作用；

5.與華法林合用，可增加出血的風險。

甲硝唑

1.能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，使后者血藥濃度升高，抗凝作用增強；

2.與苯妥英鈉、苯巴比妥等藥酶誘導藥合用，可加強甲硝唑代謝，使血藥濃度下降；

3.與西咪替丁等藥酶抑制藥合用，可延緩甲硝唑在肝的代謝，半衰期延長；

4.服用甲硝唑者如飲酒，部分人可能引起戒酒硫樣反應。

氨曲南

1.與丙磺舒合用時致血藥濃度輕度上升；

2.頭孢西丁、甲胺培南等藥物在體外可誘導腸桿菌屬、假單胞桿菌屬等革蘭氏陰性菌產生高水平β-內酰胺酶，從而與氨曲南等眾多β-內酰胺類藥物發生拮抗作用。