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急性扁桃體炎聯(lián)合用藥方案

2024/8/6 9:34:09來源:聯(lián)合用藥
全身癥狀

1、起病急,畏寒高熱,為時(shí)一般3~5天。

2、頭痛,食欲不振,疲乏無力,腰背及四肢酸痛,或有便秘。

3、小兒病人可因高熱引起昏睡、抽搐或嘔吐。


局部癥狀

1、以咽痛為主,往往始于一側(cè),繼而波及對(duì)側(cè)。吞咽或咳嗽時(shí)咽痛加重。疼痛劇烈者可發(fā)生吞咽困難,也可經(jīng)迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支放射至耳部。

2、幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

3、有時(shí)因軟腭運(yùn)動(dòng)失靈而言語含糊。

4、炎癥波及咽鼓管,則有耳悶、耳鳴、耳痛或聽力減退。

5、由于葡萄球菌感染者扁桃體大較顯著,在幼兒有時(shí)可引起呼吸困難。

6、面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結(jié),特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大,并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。

7、扁桃體及腭弓明顯充血,扁桃體腫大,隱窩口有黃白色膿點(diǎn),有時(shí)滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃體范圍,易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面,淋巴濾泡充血,腫脹、化膿,扁桃體形成蛋白色小隆起。


一般治療


患者應(yīng)充分休息,遠(yuǎn)離起病誘因,清淡飲食、進(jìn)流食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對(duì)于高熱及吞咽困難者,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì),保持體內(nèi)水鹽平衡。休息處應(yīng)濕潤(rùn)通風(fēng)。因該病具有一定傳染性,故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。


西藥治療


1、青霉素類

阿莫西林膠囊

適應(yīng)癥

溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

用法用量

成人劑量:口服。成人一次0.5g,每6~8小時(shí)1次,一日劑量不超過4g。

兒童劑量:口服。小兒一日劑量按體重20~40mg/Kg,每8小時(shí)1次;3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/Kg,每12小時(shí)1次。

氨芐西林膠囊

適應(yīng)癥

適用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。

用法用量

成人劑量:口服。一次0.25~0.75g(1~3粒),一日4次。

兒童劑量:口服。每日劑量按體重25mg/kg,一日2~4次。

2、頭孢菌素類

頭孢呋辛酯片

適應(yīng)癥

用于敏感細(xì)菌造成的感染的治療。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎及咽炎。

用法用量

成人劑量:口服。對(duì)輕度至中度的下呼吸道感染(或一般性感染),每次0.25g(1片),每日2次。

兒童劑量:口服。一般每次0.125g(1/2片)至0.25g(1片),每日2次。本品一般7天一療程,最好餐后服藥。

頭孢氨芐膠囊

適應(yīng)癥

適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。

用法用量

成人劑量:口服。一般一次250~500mg,一日4次,最高劑量一日4g。

兒童劑量:口服。每日按體重25~50mg/kg,一日4次。皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時(shí)口服12.5~50mg/kg。

溫馨提醒:以上藥物均為抗生素類藥物,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。


中藥治療

1、風(fēng)熱外侵表現(xiàn)

咽部疼痛逐漸加劇,吞咽不便,當(dāng)吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇,喉核紅腫,咽部鮮紅。并見發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽咯痰、舌質(zhì)紅、苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

服用藥物

蒲地藍(lán)消炎片

功效主治:清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。

用法用量:口服。一次3~4片,一日4次。

板藍(lán)根顆粒

功效主治:清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。

用法用量:開水沖服。一次5~10克,一日3~4次。

羚翹解毒丸

功效主治:疏風(fēng)清熱,解毒。用于風(fēng)熱感冒,惡寒發(fā)熱,頭暈?zāi)垦#人裕释础?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>

用法用量:口服。一次1丸,一日2~3次。

2、邪熱傳表現(xiàn)

咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,有堵塞感,或有聲嘶。檢查時(shí)見喉核紅腫,表面或有膿點(diǎn),可觸及頜下腫大的淋巴結(jié)。伴見高熱,口渴喜飲,咳嗽痰稠黃,口臭,大便秘結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪大而數(shù)。


服用藥物

牛黃解毒丸

功效主治:清熱解毒。主治火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。

用法用量:口服。大蜜丸一次1丸,一日2~3次。

三黃丸

功效主治:瀉火解毒。用于治療便秘、瘡癰。

用法用量:口服,一次6~9克,一日3次。

牛黃上清丸

功效主治:清熱瀉火,散風(fēng)止痛。熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結(jié)。

用法用量:口服。一次1丸,一日2次。


聯(lián)合用藥治療

1、蒲地藍(lán)消炎片+阿奇霉素分散片+復(fù)方草珊瑚含片

配搭理由

蒲地藍(lán)消炎片:清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。

阿奇霉素分散片:適用于敏感細(xì)菌所引起鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

復(fù)方草珊瑚含片:用于外感風(fēng)熱所致的喉痹,癥見咽喉腫痛、聲啞失音;急性咽喉炎見上述證候者。

2、連芝消炎片+左氧氟沙星片+西瓜霜清咽含片

配搭理由

連芝消炎片:用于肺胃有熱、火毒內(nèi)盛引起的咳嗽氣喘、扁桃體炎、喉痹咽痛。

左氧氟沙星片:適用于敏感細(xì)菌所引起的輕、中度的呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎。

西瓜霜清咽含片:用于緩解咽痛,咽干,灼熱,聲音不揚(yáng)或西醫(yī)診斷為急性咽炎,有上述表現(xiàn)者。

3、一清膠囊+頭孢拉定膠囊+布洛芬片

配搭理由

一清膠囊:用于火毒血熱所致的身熱煩躁、目赤口瘡、咽喉牙齦腫痛、大便秘、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃體炎、牙齦炎。

頭孢拉定膠囊:用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。

布洛芬片:緩解急性的輕、中度疼痛,如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。


注意事項(xiàng)

1、注意休息

發(fā)病時(shí)應(yīng)臥床休息,多飲水排除細(xì)菌感染后在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素。

2、淡鹽水漱口

淡鹽水含漱每日多次,保持口腔清潔無味。

3、大便通暢

保持大便通暢,大便秘結(jié)時(shí)可服用緩瀉藥。

4、觀察治療

在應(yīng)用抗生素治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察病人體溫、脈搏變化,如仍持續(xù)高熱,可增大劑量,或在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。

5、物理降溫

小兒體溫過高時(shí),應(yīng)物理降溫,用涼中或冰袋敷頭頸部,也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、幫助散熱、防止病兒發(fā)生驚厥。

6、并發(fā)癥

急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病,當(dāng)細(xì)菌或病毒毒紊進(jìn)入血液循環(huán)后,會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。臨近器官也可并發(fā)頸淋巴炎、中耳炎等,因此對(duì)此病必須重視,嚴(yán)密觀察病人病態(tài)發(fā)展,給予及時(shí)處理,勿使并發(fā)癥發(fā)生。

7、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

為預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作,應(yīng)注意鍛煉身體;增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抗病能力。

8、口腔衛(wèi)生

愛護(hù)口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天早晚刷牙、飯后清水漱口,避免食物殘?jiān)嬖诳谇恢小0磿r(shí)就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉類,尤其不可過多食用炸雞、炸魚。



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