陜西省鎮(zhèn)巴縣地處大巴山腹地，境內(nèi)山高溝深，土地貧瘠，自然災(zāi)害頻發(fā)，是國家扶貧開發(fā)工作重點縣和秦巴山區(qū)集中連片開發(fā)重點縣，也是全省11個深度貧困縣之一。

近年來，鎮(zhèn)巴縣貫徹落實脫貧攻堅的一系列重大決策部署，以創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，提升健康管理水平，同時著力提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，讓鎮(zhèn)巴人民真正感受到了健康扶貧帶來的“福利”。

實行“2+2+1”簽約模式

家醫(yī)簽約服務(wù)是縣域內(nèi)健康扶貧工作的重要抓手，我縣創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約管理模式，實行“2+2+1”（1名村醫(yī)+1名村衛(wèi)計專干、1名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生+1名鎮(zhèn)公衛(wèi)專干、1名縣級指導人員）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，實現(xiàn)建檔立卡貧困群眾簽約服務(wù)全覆蓋。建成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和電話跟蹤隨訪系統(tǒng)，在衛(wèi)生信息系統(tǒng)中增加貧困戶就診即時通功能，家庭醫(yī)生通過手機短信可以隨時掌握貧困群眾的就醫(yī)動態(tài)，及時開展隨訪工作。

推進個性化簽約，強化簽約團隊管理與考評，落實“一病一方、一戶一策”精準管理措施，逐步實現(xiàn)貧困人口與非貧困人口健康管理全覆蓋。有序擴大單病種付費范圍，完善大病救治、個性化簽約服務(wù)績效考核、重病患者保障及補充醫(yī)療保障等機制，實施“光明扶貧”工程，做到重點疾病防控到位、綜合健康服務(wù)到家、重病慢病治療到人。

全力保障簽約醫(yī)生的服務(wù)費，開發(fā)村級公益性崗位180個，落實補貼資金108萬元，提高衛(wèi)計專干和村醫(yī)簽約服務(wù)報酬。每年預算人才培養(yǎng)基金200萬元，用于醫(yī)護人員培養(yǎng)和緊缺型醫(yī)學人才引進。

“軟硬件”短板一起補

縣域服務(wù)能力提升是健康扶貧攻堅戰(zhàn)取得勝利的重要保證。鎮(zhèn)巴縣在財政自給率不足5%的情況下，為保障衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，通過對上爭取、縣內(nèi)整合、盤活資產(chǎn)等渠道，籌資近4億元，實施縣中醫(yī)院整體遷建和縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓建設(shè)，擴建了6所片區(qū)中心衛(wèi)生院。按照“60平方米以上、四室分設(shè)、村集體產(chǎn)權(quán)”標準，新建118個貧困村衛(wèi)生室，統(tǒng)一配備辦公及醫(yī)療設(shè)備40余種，完善縣級公立醫(yī)院孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心軟硬件設(shè)施。

積極探索鎮(zhèn)村一體化管理，逐步將183個村衛(wèi)生室納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心托管，進一步提升鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力與水平。建立縣級公立醫(yī)院托管成效考核機制，逐步破除醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘，促進縣級優(yōu)質(zhì)資源沉下去，基層人員走上來，薄弱科室強起來。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓及高素質(zhì)、高學歷、緊缺型醫(yī)學人才引進。

我縣還深入開展學習型單位創(chuàng)建活動，每月聘請知名醫(yī)院專家來縣開展學術(shù)講座，嚴格落實“年計劃、季督查、月通報、周報告”學習制度，不定時測評并通報成績，穩(wěn)步提升醫(yī)師資格和職稱考試通過率。

期待更多傾斜政策

經(jīng)過兩年多的探索實踐，我縣脫貧攻堅工作成效十分明顯，但由于健康扶貧具有艱巨性、復雜性和持久性，再加上我縣屬深度貧困縣，財政自給率不足，醫(yī)療保障水平難以滿足民眾需要，需要國家給予資金支持和政策傾斜。我縣基層醫(yī)務(wù)人員嚴重短缺、編制缺口大，不能滿足群眾日益增長的健康需求，建議國家層面出臺基層衛(wèi)生計生人才培養(yǎng)、編制管理等方面的傾斜政策，解決基層編制、人員不足的實際困難。同時，出臺村醫(yī)養(yǎng)老政策，切實解決村醫(yī)的后顧之憂。此外，基層醫(yī)院硬件設(shè)施設(shè)備短缺問題仍然突出，希望各級財政加強對縣級公立醫(yī)院、基層衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購置等方面的投入力度。