在臨床工作中，我們總能遇到各種各樣的患者，他們的脾氣秉性不同，對于疾病的認知也是不一樣的。作為一名醫生，我們需要努力與患者做好溝通，需要在他們理解的范圍內做好對于疾病的解釋，對提高患者的依從性，促進患者生活質量有著重要的意義。在這個過程里，恰當合理的“話術”往往就顯得重要。

有些醫生認為醫學是一門嚴謹的科學，作為醫生我們應該時刻提高我們的醫學素養，為患者作解釋？不免有一些浪費時間。

醫學的最終目的是“治病救人”，而這個過程需要醫患的共同努力。如何讓普通老百姓聽得懂，將深奧的醫學語言變成老百姓可以聽懂得鄉音俚語不僅需要技巧，也需要一些能力。多而雜是很多醫療機構所面對的疾病特點。由于我們知識結構的特點，不太適合向患者講解過于高深的醫學道理，就算講這些道理，患者也未必聽的明白，所以我們只要患者明白遵循醫囑的重要性，以及知道疾病的利害就可以了。而我平時就喜歡用比喻、比較以及共情等方式去達到自己想要的目的。

巧用比喻，讓患者理解疾病。

剛剛做臨床的時候，我喜歡在患者面前講一堆理論，后來我發現這種溝通方式不但不利于患者理解病情，反而會讓患者更加疑惑。于是我就慢慢嘗試采用一下比喻的方式。

比如一個對于慢性腎衰的患者，我就會把腎臟比作一個“污水處理廠”，當我們的“污水處理廠”發生問題的時候，我們體內的污水就會在體內堆積，形成水腫。當患者問道我為什么腎臟出問題的時候容易出現蛋白尿的問題，我就會說，當污水處理廠出現問題的時候，其處理污水的能力就會下降，有時還會把具有利用價值的一些東西排出去，從而造成了資源的浪費，我們在治療的時候就要盡可能留住這些有用的東西。當患者繼續追問尿路感染是怎么回事的時候，我就會說，這是污水處理廠的排水管道堵塞了，如果腎功能正常，也就是污水處理廠可以正常運轉的時候，我們就需要稍微清理一下（用藥），再加大一些排水（撒尿）的力度贓物就可以沖洗掉了。如果污水處理廠出現了問題，我們就不能增加排水量，就需要加強清理（用藥）了。同樣的道理，我會把肝臟比作一個大型的清洗解毒工廠。

后來我發現這種解釋的方式遠遠要比那種照本宣科的說教要強很多。

用比較，去探討一樣疾病的不同預后。

很多患者的依從性比較差，有時也會盲目的自信，而對于醫生缺乏足夠的信任。當我們在苦口婆心講數據的時候，這些患者可能完全聽不進去，這時候我們就可以給他們講一講身邊的例子，讓他們自己去比較。

在農村腰腿痛的患者比較多，這時候你勸他們要注意休息，他們一般是不喜歡聽或者沒辦法聽的。這時候我們不要去講一些大道理，多給他們講一講身邊的人和事兒，比如鄰村的老李嚴格按照醫囑進行養護恢復的比較好，而同村的老張不聽勸阻總是不停地干活就恢復較差的例子，而這時患者就會產生比較，從而更傾向于選擇預后更好的康復方式。許多的老年患者在中風之后出現了半身不遂，往往缺乏主動鍛煉的積極性，如果長期臥床不但會降低患者的生存質量也會連累自己的親人，這時我們就可以在照顧患者情緒的基礎上采用一些比較的方式，提高患者的主動性。評書里經常講“請將不如激將”就是這個道理吧，只有患者把醫生的要求看作自己的需求，這樣的患者在治療的時候才會有更好的主動性和依從性，醫患共同努力治療（康復）的效果才能有更好的提高。

利用“共情”感受患者的痛苦，提高患者治療疾病的信心。

有些疾病不單純是軀體的問題，還會涉及到心理社會等多方面因素。這時我們應該試著給予患者更多的理解，就算患者所講的病情不一定真實，我們也不要急于否定，而要充分理解患者所要表達的一種情緒。

我曾經接診過這樣一個患者，說自己胃里有一個鐵釘，后來做了胃鏡和其他的影像學檢查之后依然沒有發現問題。說句實話，我也是初次遇到這種情況，不知道如何處理。后來我就想了一個方法，我說：“從脈象上來看，你的胃里有鐵釘。”接著給患者開一些促進消化的藥，然后不叫她在廁所里大便，每次大便都換一個地方。同時囑咐她丈夫悄悄地給大便里塞進一鐵釘，過了幾天假裝不經意發現。后來患者發現自己大便里的鐵釘的時候，疑神疑鬼的情況好了許多。后來她在農閑的時候去精神科接受了系統的治療，恢復地很好。

我曾經有一段時間特別討厭話術的，我一直以為這是一種騙人的把戲。可是在有一次與師哥交流的過程中，師哥和我講了一句話：“話術這個東西沒有好壞，就看你怎么去用。你把他用在騙人的地方自然不對，可是對于一名應該手術而拒絕手術的患者，你通過話術讓他接受手術，你就是是一名好醫生。”

我從此茅塞頓開，而且在我積極嘗試下也學會了用話術與患者進行交流，同時對提高患者的依從性的確很有幫助。

醫生學會“話術”，雖說里面有些“弄虛作假”的成分，但作為一名合格且優秀的醫生，“話術”對于醫生的意義就像帆對于船的意義一樣，有這樣的東西存在，我們才能夠走的更遠，而這更遠的獲益大部分的群體并非是醫生，而是我們的患者。或許從另一方面說，“話術”也就是換一種方式溝通，合適、應景的溝通應該是每個醫生都應該慢慢掌握的一種臨床技能。